亚当的日记
一位读者提问：
"我读到一篇采访，有人称自己被诊断为1.5型糖尿病。这种疾病具体是什么？"
——苏珊·科瓦茨
斯科菲尔德医生的建议
顾名思义，1.5型糖尿病——现在被称为隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）——是一种兼具1型和2型糖尿病特征的疾病。
让我们先简要回顾一下人们最熟悉的两种糖尿病。1型是一种通常在儿童时期发作的自身免疫性疾病。2型则通常在成年后发展，通常是由遗传、超重、缺乏运动和年龄等多种因素共同作用的结果。
这两种形式的糖尿病都表现为胰岛素问题，胰岛素是一种将食物转化为能量的激素。在这两种情况下，你的身体无法产生足够的胰岛素或无法正确使用胰岛素。这会导致高血糖，可能需要终身胰岛素治疗。
LADA是一种缓慢发展的自身免疫性糖尿病。当身体的免疫系统错误地开始攻击产生胰岛素的细胞时，就会发展出这种疾病。因此，从这个意义上说，它类似于1型糖尿病。
然而，这种疾病通常在成年期发展，最常见于30岁以上人群。这种较晚的发病时间是LADA与2型糖尿病共有的特征。与2型一样，LADA的进展也很缓慢。
因此，医生常常将LADA误诊为2型糖尿病。据估计，约4-14%被诊断为2型糖尿病的患者实际上可能患有LADA。
那么，这意味着什么呢？
如果LADA被误诊为2型糖尿病，医生通常会开始为患者采用非胰岛素治疗。虽然这些方法——包括二甲双胍、各种抑制剂以及司美格鲁肽(Ozempic)和曲格列汀(Mounjaro)等GLP-1药物——对2型糖尿病可能有效，但它们对LADA患者并无帮助。
对于LADA，治疗方案与1型糖尿病类似：开始低剂量胰岛素注射，并通过饮食和运动控制血糖。与1型糖尿病一样，LADA需要患者终身坚持这种治疗方案。
如果一个人在晚年开始出现糖尿病症状——过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重减轻——很可能是2型。但也可能是LADA。一些明显的线索是那些"不存在"的因素：高血压、超重、2型糖尿病家族史、对非胰岛素药物的反应。如果其中一些或所有因素缺失，LADA可能就是答案。
斯科菲尔德医生是俄克拉荷马医学研究基金会的医师科学家，同时担任俄克拉荷马城退伍军人医疗中心研究副主任。亚当·科恩是OMRF的高级副总裁兼总法律顾问。请将您的健康问题发送至contact@omrf.org。
本文最初发表于《俄克拉荷马人报》：什么是1.5型糖尿病以及为何它如此重要？
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