数百万联邦医疗保险受益人每年可能节省数万美元，联邦政府做出了一项数十亿美元的赌注，认为缩小老年人的腰围最终能够减轻联邦医疗保险的成本负担。
一项新政策规定，在接下来的18个月内，一些联邦医疗保险受益人只要体重超过一定标准并加入符合条件的医疗保险计划，就可以每月仅支付50美元获得昂贵但广受欢迎的GLP-1（胰高血糖素样肽-1）减肥药物。在2026年7月1日之前，联邦医疗保险被禁止支付减肥管理药物的费用。
2026年7月之前，联邦医疗保险只有在受益人同时患有体重相关疾病（如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压和心血管疾病等其他疾病）的情况下，才会承保这些昂贵的GLP-1处方药。
这50美元的共同支付额比通常的自付费用低了1000多美元，这些费用是指联邦医疗保险所涵盖的GLP-1品牌药物：韦格威(Wegovy)、泽普邦德(Zepbound)或Foundayo。
朱庇特医疗中心(Jupiter Medical Center)的董事会认证内科医生David Liporace博士表示，他对这一新保险政策可能对联邦医疗保险受益人带来的改变感到"非常、非常兴奋"。
Liporace说："如果我们能让这一人群从更苗条、更活跃的角度变得更健康，那么他们将减少心脏病、减少肾病、减少痴呆症（这非常重要），并且跌倒的次数也会减少。根据对多个独立研究的分析，GLP-1已被证明可以将痴呆症风险降低43%。"他表示："我们将有机会改善患者健康，从而降低医疗成本。"
然而，并非所有研究都指向总体医疗成本的降低。而且这项临时性的新福利有一些联邦医疗保险受益人应该了解的细节。
2026年，联邦医疗保险会为GLP-1药物付费吗？
联邦政府称之为"联邦医疗保险GLP-1桥梁计划"，根据全国卫生政策组织KFF对2023年联邦医疗保险数据的分析，约有380万联邦医疗保险受益人可能有资格以每月50美元的价格获得这些近年来彻底改变减肥领域的药物。该保险原定于2026年底到期，但在实施前几个月，"桥梁"计划已延长至2027年底。
佛罗里达大学健康中心(University of Florida Health)体重管理诊所负责人Amy Sheer博士表示，她特别高兴看到试用期延长——从六个月的试点很难看到健康或医疗成本的效益。
通常，医生需要几个月的时间来调整剂量，以优化每位患者的效果并最小化副作用。根据使用这些药物的经验，大多数患者需要时间来适应这种通过减缓消化和增强胰腺产生胰岛素能力起作用的药物。而且许多患者的体验发现，在服用这些药物后突然停用通常会导致体重和食欲迅速反弹。
Sheer说："临床试验通常持续52至72周，具体取决于试验和合并症（与体重相关的医疗并发症），因此至少这给了我们更多时间来帮助人们找到合适的剂量和目标。"
如何让联邦医疗保险承保GLP-1药物？
大多数联邦医疗保险受益人只需前往其医疗服务提供者处，医疗服务提供者将确定他们是否符合以每月50美元获得这些药物的医疗标准，无论收入如何。然后，医疗服务提供者将直接向合适的药房提交必要的处方和预先授权。
然而，并非所有联邦医疗保险受益人都普遍有资格获得这一福利。而且每月50美元的费用不能计入受益人的免赔额，以触发处方福利。
此外，根据联邦医疗保险的事实说明书，有资格获得这一新福利的人必须满足以下所有具体标准：
- 拥有联邦医疗保险D部分保险，无论是通过独立的联邦医疗保险药物计划还是包含药物保险的联邦医疗保险优势计划。具有特殊计划类型（如私人按服务收费计划或合同计划）的受益人不符合资格。
- 不能通过最新注册时选择的当前计划获得GLP-1药物保险。例如，那些因体重相关疾病而通过当前计划获得这些药物的人必须继续以这种方式获得GLP-1药物。
- 至少18岁，并达到一定的身体质量指数(BMI)或更高。
- 如果你的BMI根据计算器低于35（即身高5英尺4英寸体重204磅，或5英尺9英寸体重237磅），你还必须有伴随的医疗状况才能符合新福利的资格。
GLP-1"桥梁"计划结束后会发生什么？
在2027年结束每月50美元的GLP-1计划后，国会将不得不改变禁止联邦医疗保险单独为减肥药物付费的联邦法律。
这是一个正在发展的情况——因为为这些药物付费的节省在全系统范围内尚不明显。
2026年保险成本的上涨部分归咎于保险公司如何承担更多费用，因为越来越多的参保者使用了这些新的昂贵药物。
国会预算办公室(CBO)在2024年发布的一项分析发现，将GLP-1覆盖范围扩大到被归类为"超重"的联邦医疗保险受益人（BMI为25或更高，或5英尺4英寸身高体重145磅或更高）将使联邦政府在2026年至2034年间花费350亿美元。
考虑到如果不对当前的融资机制进行任何改变，联邦医疗保险在2033年继续当前融资的能力将面临恶化，这可能是一个难以接受的事实。
不过，国会预算办公室预计，如果该药物在整个2026年都实施，可以节省的5000万美元医疗费用将在2034年增加到10亿美元。
Sheer同时也是佛罗里达大学医学院教授，担任佛罗里达大学健康中心肥胖医学研究员项目主任，她参与了一个研究团队，在《美国心脏协会医学杂志》上发表了一项研究，显示服用GLP-1的自身免疫疾病患者发生危及生命的血栓阻塞的情况更少，急诊室使用率降低，死亡率也下降。
Sheer表示，尽管该研究的设计不像随机药物试验那样严格，但她相信联邦医疗保险的新福利将鼓励更多保险公司看到提供GLP-1覆盖以减轻体重对保险公司底线的益处，尽管药物成本很高。
然而，这是一场激烈的辩论。2025年芝加哥大学的一项研究发现，尽管GLP-1提供了令人印象深刻的长期健康改善，"但其当前价格远远超过公认的性价比阈值，给政策制定者、保险公司和患者带来了艰难的选择"，研究报告中写道。
Sheer对这些相互矛盾的数据并不感到惊讶。
她说："这很难捕捉，特别是因为它取决于人们的基础健康状况。"
老年人服用GLP-1是否有特殊顾虑？
自2021年美国食品药品监督管理局(FDA)批准韦格威(Wegovy)用于慢性体重管理以来，GLP-1处方量已增加了四倍。
佛罗里达大学的Sheer表示，这些药物可能引发的如此显著的减肥效果应该被监测。她说，药物的副作用，如胃部不适，可能需要专业支持。
朱庇特医疗中心的Liporace表示，GLP-1可能导致任何年龄段成年人的骨骼和肌肉流失——并且可能加剧老年人自然发生的流失。
Liporace说："我们无法总是控制我们在减重时是减掉脂肪还是肌肉，而老年人肌肉流失非常令人担忧，因为它会导致各种潜在的健康问题，如骨质流失和功能下降，我们永远不希望看到老年人随着年龄增长出现这种情况。"
他表示，他的患者将会听到定期锻炼和服用补充剂（如维生素D）的建议。
Liporace说："我们希望提高（老年人的）功能性，而不是降低它。"
要了解你拥有的计划类型，请访问Medicare.gov或拨打1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）让代表调出你的确切计划信息。
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