女性比男性更难获得所需的肺移植，平均等待时间多出6周，但移植后的生存率更高，这是法国的一项研究所发现的。根据法国登记数据，女性平均等待115天才能进行肺移植，而男性只需73天（P<0.001）。此外，女性接受肺移植的比例也较低（91.7% 对 95.6%，P=0.001）。然而，在那些成功接受了肺移植的患者中，女性的整体死亡率较低（34.4% 对 42.7%，P<0.001），1年、3年和5年的生存率分别为83%、73%和70%，而男性的相应数据为79%、69%和61%。这项研究由法国南特大学医院的Adrien Tissot博士领导，并发表在《ERJ Open Research》上。
Tissot博士在一份声明中表示：“临床医生、患者和政策制定者必须认识到这种性别差异，这对于采取适当的行动至关重要。可以考虑提前为女性列入等待名单或修订供体肺分配给受者的政策。”
Tissot博士还指出，这不仅限于法国。“我们相信我们的发现，如大小匹配在获取肺移植中的潜在作用及其对等待时间的影响，也可能适用于其他国家。”
这些发现证实并扩展了美国移植系统的相关研究结果。美国器官共享网络（UNOS）2005年至2010年的数据显示，女性在接受移植前3年内死亡或变得不适合移植的可能性高于男性（16.1% 对 11.3%，OR 1.58，P<0.001）。根据2019年的综述，UNOS和欧洲肺移植登记系统中，等待肺移植的女性比例较高（分别为60%和58%）。
“了解移植中的性别差异是改善女性患者护理和减少她们等待时间的重要第一步，”哥本哈根Rigshospitalet的Michael Perch博士评论道，他是欧洲呼吸学会肺移植组的主席，未参与该研究。“女性平均比男性多等6周的原因可能包括教育和健康素养差异、社会经济差异、免疫因素以及供体-受体大小匹配。”
研究人员强调，他们的研究发现，女性在接受超大尺寸肺移植（根据预测总肺容量比率和体重不匹配定义）时，生存率并未下降。
Tissot的研究小组指出，法国的大小匹配仅依赖于身高和性别。“这项研究可能支持更广泛地使用供体-受体预测总肺容量比率进行大小匹配，这可能更准确，并可能减少体积减少的数量，因为体积减少与整体生存率降低有关。因此，这可能使更高比例的女性受者能够安全地接受男性供体移植，从而解决一些等待名单上的性别不平等问题。”
由于大多数关于肺移植性别差异的数据来自美国，Tissot的研究小组对法国12个移植中心的患者进行了回顾性研究，使用了肺移植队列（COLT）数据库的数据，该数据库最初是法国移植中心的登记系统，后来扩展到整个欧洲。该研究包括2009年至2018年间被列入肺移植等待名单的1,710名参与者（802名女性和908名男性），并在移植后平均随访了5.7年。大部分患者的等待原因是慢性阻塞性肺疾病或肺气肿，其次是囊性纤维化和间质性肺病。
女性进入等待名单的年龄较男性年轻（47岁对54岁，P<0.001），并发症较少，但术前抗人类白细胞抗原抗体更多（46%对26%，P<0.001）。不出所料，男性的身高和体重较高（67公斤对53公斤和173厘米对160厘米，P<0.001）。女性接受长期氧气治疗的可能性较小（81%对86%，P=0.03），6分钟步行测试距离较长（45%对43%的预测值，P=0.03）。
该研究的主要局限性包括分析的回顾性性质、相比基于UNOS的研究样本量较小、缺失数据率高（包括体积减少和6分钟步行测试表现的测量），以及缺乏等待名单移除原因的数据。
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