加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现，女性不仅承受更多某些可调节的痴呆风险因素，而且似乎对这些因素对认知功能的影响更为敏感。这项分析了17,000多名中年和老年人数据的研究于2026年5月19日发表在《性别差异生物学》杂志上。
"除了关注哪些风险因素最常见外，我们发现有些因素对女性认知的影响不成比例地更大。这表明，如果预防措施不仅针对风险因素的普遍性，而且针对每个因素对女性与男性认知影响的强度进行定制，可能会更有效。"
梅根·菲茨休博士，加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学助理教授、该研究的第一作者
包括阿尔茨海默病在内的痴呆症影响女性的比例高于男性，这种差异引起了越来越多的科学关注。事实上，在患有阿尔茨海默病的700万成年人中，近三分之二是女性。虽然女性往往寿命更长，但仅靠长寿并不能完全解释阿尔茨海默病结果的差异。研究人员现在正在研究生物、社会和生活方式因素的组合如何导致这种不平衡——特别是那些可以随时间调整的因素。
在这项新研究中，菲茨休和加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学教授、该研究的通讯作者朱迪·帕博士，使用健康与退休研究的数据评估了13个已确定的可调节痴呆风险因素，该研究是美国中老年成年人的全国代表性队列。这些因素包括教育水平、听力损失、吸烟、饮酒、肥胖、抑郁、身体活动不足以及高血压和糖尿病等心脑血管代谢状况。
分析显示，这些风险因素在性别上的流行率存在明显差异。女性比男性更可能报告：
- 抑郁症（在女性中几乎是男性的两倍——17%对9%）
- 身体活动不足（48%对42%）
- 睡眠问题（45%对40%）
女性的平均教育水平也略低——这是晚年认知能力下降的已知风险因素。
而男性则有：
- 更高的听力损失率（64%对50%）
- 糖尿病（24%对21%）
- 重度饮酒（22%对12%）
高血压在两组中都很常见，影响了约十分之六的参与者，而两性平均体重指数都处于超重到肥胖的范围。
除了流行率之外，研究发现，几种风险因素与女性认知表现较差的关联更为强烈。例如，高血压和BMI增加等心血管和代谢状况对女性认知的负面影响比男性更为陡峭。然而，听力损失和糖尿病——这两者在男性中更为常见——与女性认知分数较低相关联。
这些发现表明，相同的风险因素在不同性别中可能不具有同等的意义。在男性中与认知能力下降中度相关的疾病在女性中可能产生显著更强的影响，从而放大其对痴呆风险的总体贡献。
帕说："这些差异突显了在痴呆研究中将性别视为关键变量的重要性。在阿尔茨海默病、心脏病和癌症等许多主要死因中，性别差异被严重忽视。"
该研究的结果与更广泛的精准医学推动相一致——开发针对包括性别在内的个体特征的预防和治疗策略。研究结果表明，与其仅仅关注人群中最常见的风险因素，不如优先考虑那些对每组人群认知影响最强的因素可能更为有效。
研究人员强调，这些风险因素是可调节的，为干预提供了可行的机会。例如，这意味着可能需要更加强调管理女性的抑郁症、增加身体活动和改善心血管健康——如未治疗的高血压——因为这些因素与认知健康密切相关。
展望未来，菲茨休和帕呼吁进行更多研究，以更好地理解驱动阿尔茨海默病风险因素性别差异的生物和社会机制。激素影响、遗传易感性和医疗保健获取的差异都可能发挥作用，但需要更多工作来明确它们如何随时间相互作用。
菲茨休说："最终，对这些差异更细致的理解可以帮助我们设计更智能、更有针对性的干预措施。这是减轻每个人痴呆负担的重要一步，尤其是对那些受影响不成比例的女性而言。"
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