11月22日——心力衰竭常被视为主要影响男性的疾病，但这种认知误区导致女性健康领域存在令人担忧的盲区。全球数百万女性正饱受心力衰竭之苦，却往往未能意识到体内悄然滋生的危险。由于症状不符合典型心脏病特征，女性常被延迟诊断，待病症确诊时往往已发展至晚期，治疗难度显著增加。
男性的心力衰竭发作通常表现剧烈：胸闷、腿部肿胀或突发呼吸困难。而女性则多呈现更温和且易混淆的征兆：异常疲劳、轻度活动后气短，或无法完成以往轻松的日常事务。这些早期症状易被误认为压力、睡眠不足或单纯衰老迹象，导致女性拖延数月乃至数年才就医。
这种延误还源于医生在解读女性临床检测时的困境。女性心脏通常较小，且对疾病的反应方式不同。扫描显示正常的结果，可能无法反映女性实际感受到的病痛。
女性更易罹患保留射血分数型心力衰竭（HFpEF）。这意味着心脏泵血功能尚可，但因过于僵硬而无法正常舒张，导致疲劳、气短及日常活动能力下降，尽管扫描显示泵血功能正常。多种女性高发疾病会加剧HFpEF风险：高血压、糖尿病、肥胖和自身免疫疾病均是诱因。绝经后激素变化尤为关键——雌激素骤降使心脏更易僵硬并引发炎症。
为何女性需特殊关注
尽管泵血功能下降的女性患者生存期常长于同病男性，但HFpEF女性面临截然不同的挑战：该病症更难诊断且有效治疗手段稀缺。许多患者长期受困于破坏日常生活的持续性症状，住院频发且康复缓慢。
目前已有进展：新型SGLT2抑制剂被证实可降低HFpEF住院率。但治疗选择依然有限。改善女性预后需建立识别其独特疾病模式的医疗体系，而非沿用主要基于男性研究的诊疗知识。
最大障碍在于女性在研究中的代表性不足。数十年来，重大心力衰竭试验纳入的女性远少于男性，造成全球诊疗指南的科学认知缺口。当女性未被充分纳入研究，结论便难以完全适用其身。鉴于女性对药物反应及疾病模式存在差异，此缺口直接影响诊断、治疗及长期预后。
为提供最佳医疗，未来研究必须纳入足量女性样本。政策制定者、研究人员及资助机构均需纠正此失衡。
每位女性须知
女性心力衰竭并非男性病症的简单复制品，其受生物学、激素及从妊娠到绝经等生命阶段影响。理解这些差异有助于女性及早识别症状并及时就医。
女性应警惕以下信号：持续疲劳、日常活动时气短、腿部或脚踝肿胀、平躺呼吸困难、快速体重增长或体液潴留。这些症状看似寻常却绝不可忽视。
需谨记：女性心力衰竭未必表现剧烈，常伪装成日常疲倦——这正是其极易被忽略的根源。
弥合差距
提升认知仅是开端。女性心力衰竭亟需更早识别、更清晰的诊断策略及针对性治疗方案。最重要的是，临床研究必须增强女性代表性，使医学科学能提供专属解决方案。
女性心力衰竭不仅是医疗问题，更是关乎家庭、社区及国家福祉的公共卫生优先事项。唯有理解其在女性身上的独特表现及易被忽视的原因，方能迈向每位女性及时获得应得医疗的未来——这种认知将拯救生命并改善数百万女性的生活质量。
莫哈末·索皮安博士是马来西亚理科大学高级医学与牙科学院临床医学系家庭医学专科医生及医学讲师
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