摘要
背景
主观认知主诉对神经退行性疾病及未来痴呆症的预测价值较低。元认知误差（即实际表现与感知能力之间的正向或负向差异）可能部分解释这一现象。本研究旨在评估：在轻度认知障碍（MCI）中，假定的潜在神经退行性因素指标（如海马体萎缩）是否与认知表现高估相关，而假定的非退行性因素（如抑郁）是否与表现低估相关。
方法
采用多因素记忆问卷（主观评估）与修订版剑桥认知评估量表（客观评估）配对估算元认知误差。基于认知健康老年人群（n=36）建立规范模型，并应用于疑似阿尔茨海默病相关轻度认知障碍或路易体轻度认知障碍患者（总计n=88）。评估理论预测因素对主观表现高估或低估（元认知误差）的影响，包括人口统计学特征、阿尔茨海默病生物标志物、精神及躯体健康状况。同时分析元认知误差对痴呆症转化的预测价值。
结果
认知功能低估与抑郁症状（β=-0.40, p<0.001）、焦虑（β=-0.28, p=0.016）及自报告自主神经症状（β=-0.30, p=0.009）显著相关。认知功能高估则与年龄增长（β=0.36, p<0.001）、海马体萎缩（β=0.52, p<0.001）、血浆胶质纤维酸性蛋白水平（β=0.31, p=0.005）及后续痴呆症转化风险增加（比值比=1.38, p=0.038）显著相关。
结论
认知功能低估可能反映精神及躯体健康问题引发的功能性认知变化，而功能高估或是神经退行性改变的标记物。量化元认知误差可提供一种无创筛查工具用于识别进展性轻度认知障碍，需在独立样本中进一步验证。
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