【经Nick Blackmer核实】
心血管疾病是全球女性死亡的首要原因。图片来源：fizkes / Getty Images
• 新研究表明，心脏健康可能在围绝经期就开始下降，比之前认为的更早。
• 围绝经期女性心血管健康评分较低的可能性是绝经前期女性的两倍。
• 专家表示，绝经过渡期可能是监测血压、胆固醇和血糖等风险因素的关键窗口。
心脏健康通常在绝经后下降，但新研究表明，这些变化可能比之前认为的更早开始。发表在美国心脏协会期刊《循环》上的这项研究发现，处于围绝经期（绝经前的过渡阶段）的女性心血管健康评分较低的可能性是绝经前期女性的两倍。这一发现对您的长期心脏健康意味着什么？
研究发现
过去二十年来，越来越多的证据表明，绝经与心血管疾病风险增加有关——心血管疾病是全球女性死亡的首要原因。
在这项新研究中，研究人员希望更清楚地了解女性在绝经过渡期间的心脏健康状况。他们使用了2007年至2020年间美国国家健康与营养调查中约9,000名18至80岁女性的数据。参与者根据其最后一次月经的自我报告被分为绝经前期、围绝经期或绝经后期。
研究人员使用美国心脏协会确定的八项健康和生活方式因素来衡量心血管健康，以实现最佳心脏健康，包括饮食、体力活动、血糖、胆固醇和体重。根据所有八项因素在100分制上的平均值为参与者分配心脏健康评分。
评分中位数随年龄逐渐下降，但在控制年龄因素后，围绝经期女性评分较低（低于50分）的可能性是绝经前期女性的两倍。与此同时，绝经后期女性评分较低与绝经前期女性相比，在统计学上没有显著差异。
围绝经期女性低胆固醇评分的可能性比绝经前期女性高76%，低血糖评分的可能性高83%。
"心血管健康的最急剧下降不是发生在绝经后，而是发生在过渡期间，"该研究的合著者、阿拉巴马大学伯明翰分校心血管研究所的心脏病专家Garima Arora博士告诉《健康》杂志。
这项研究仅显示了围绝经期与心血管健康下降之间的关联，而非因果关系。但Northwestern University的心脏病专家兼女性心脏护理主任Priya Freaney博士（未参与这项新研究）表示，它确立了围绝经期是"识别心血管风险正在增加的女性并在疾病发展前进行干预的关键机会窗口"。
"绝经过渡不仅是生殖里程碑——它是女性中年时期的心代谢转折点，"Freaney告诉《健康》杂志。
为什么围绝经期心血管风险可能上升
围绝经期影响心脏健康的关键变化是雌激素（主要的女性性激素）的变化。在围绝经期，雌激素水平剧烈波动并总体呈下降趋势。雌激素对心脏和血管有保护作用。当雌激素下降时，这种保护作用也随之减弱。
Arora告诉《健康》杂志，雌激素有助于保持血管的柔韧性。当雌激素水平下降时，血管可能会变硬——这是高血压和动脉粥样硬化（动脉中斑块积聚）的早期步骤。
这种激素还在调节血糖方面发挥作用，这意味着雌激素下降可能导致血糖升高和2型糖尿病风险增加。Arora表示，雌激素有助于控制"坏"的低密度脂蛋白胆固醇，并支持"好"的高密度脂蛋白胆固醇。雌激素的变化可能会破坏这种平衡，可能导致胆固醇水平升高。
Arora补充说，雌激素波动还使您的身体更可能在腹部储存脂肪，这可能增加心血管风险。Freaney表示，围绝经期女性经历更高比率的抑郁症和睡眠障碍——这两者都与更高的心血管风险相关。
需要注意的事项
Arora表示，"令人沮丧的现实"是，大多数围绝经期女性不会有任何迹象表明她们的心血管风险处于危险之中。"虽然像胆固醇变化、血糖缓慢上升和血压不稳定等变化在后台悄悄发生，但女性可能感觉完全正常，因为这些变化根本不会发出信号，"她解释道。
Freaney表示，心血管疾病通常在数十年内悄然发展，因此即使感觉良好的女性也应监测其风险因素。看似微小的变化，如腹部脂肪增加或睡眠和精力下降，可能预示着心代谢健康的转变，应认真对待，Arora指出。
"最终，您应该注意任何感觉身体对饮食、锻炼或压力的反应不再如从前的事情，"她说。"那种规则正在改变的感觉值得与医疗提供者进行真正的对话，而不仅仅是泛泛地保证这是变老的一部分。"
Freaney补充说，一些女性应该更加主动，包括那些患有糖尿病、高血压、高胆固醇、肥胖、吸烟史、早发性绝经或心血管疾病家族史强烈的女性。
应该与医生讨论的事项
Arora表示，围绝经期是与认真对待您担忧的医疗保健提供者建立关系的关键时期。确保要求进行胆固醇、葡萄糖和血压检测，并讨论任何心血管疾病的家族史或您有的担忧。
"诚实地谈论您的症状，包括睡眠、情绪、精力、体重变化，并询问它们如何可能与您的心血管健康相关，而不仅仅是您的绝经症状，"她说。"这些对话通常发生在单独的隔间中，但它们不应该这样。"
Freaney指出，心血管风险是逐渐累积的，因此在围绝经期早期干预对于在疾病变得难以治疗之前阻止其发展至关重要。Arora建议，尝试将围绝经期重新定义为不仅仅是熬过去的阶段，而是正确干预可以塑造您数十年心血管健康的窗口。
"这不仅仅是损害控制，"她说。"这是机会。"
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