银屑病关节炎：最新研究进展
联合治疗方案研究
Ribeiro AL等学者在EULAR 2025大会上展示了生物制剂联合治疗的研究成果。这项针对22例患者的短期观察性研究显示，采用IL-17抑制剂联合TYK2抑制剂、IL-23抑制剂联合JAK抑制剂等双靶向治疗方案，在关节肿胀压痛计数、DAPSA指数、PASI评分等指标方面均表现出显著改善。组合治疗方案包括IL-17抑制剂+阿普斯特（APR）、TNF抑制剂+APR等，所有方案均显示出良好的安全性，仅出现上呼吸道感染等可控不良反应。
早期强化治疗突破
Coates LC团队公布的SPEED试验结果显示，早期TNF抑制剂治疗组（3.7）和联合传统改善病情抗风湿药（csDMARDs）组（4.1）的PASDAS评分显著优于阶梯式治疗组（4.8）。早期TNF抑制剂治疗的疗效优势可维持48周，且对改善关节活动度（-1.09）和整体病情（-0.69）效果显著。
复杂难治性定义更新
德国夏里特医院Proft教授在大会报告中指出，复杂难治性银屑病关节炎定义为：经至少一种规范生物制剂治疗仍持续存在症状，且包含合并症、治疗相关挑战等因素的疾病状态。难治性疾病则需满足经三种不同作用机制治疗（含两种生物制剂）无效、存在持续炎症客观证据等严格标准，该定义获得GRAPPA成员95%的赞同。
全身核磁评估技术
TIGERS研究采用WB-MRI与MRI-WIPE评分系统评估不同生物制剂疗效。32例患者分别接受阿达木单抗、古塞库单抗和乌司奴单抗治疗，结果显示阿达木单抗组MRI-WIPE评分中位降低39单位，关节滑膜炎评分降低23单位，且影像学改善与关节计数变化呈显著正相关（rho=0.78）。
强直性脊柱炎与红斑狼疮肾炎进展
AI数字疗法突破
德国开展的Bechterew-App试验显示，基于AI的数字治疗系统Axia在12周治疗中使疾病活动度降低1.66分（对照组0.11），功能指数（BASFI）改善1.12分，生活质量评分提升2.51分。治疗组ASAS20/40应答率分别达51%和23%，显著高于对照组的9%和3%。
红斑狼疮肾炎指南更新
EULAR新指南建议对疑似病例尽早实施肾活检，推荐使用糖皮质激素+羟氯喹+免疫抑制剂（霉酚酸酯/环磷酰胺）+钙调磷酸酶抑制剂的四联疗法。对于持续蛋白尿者，推荐联合使用SGLT2抑制剂，同时强调血压控制（目标<5mg/天）和血脂管理的重要性。
类风湿关节炎与周期性风湿研究
肿瘤风险评估
对4,635例RA患者的23年随访研究显示，各类生物制剂（IL-6抑制剂、CD20抑制剂等）与TNF抑制剂相比，在排除非黑色素瘤皮肤癌外的肿瘤风险（HR 0.8-1.2）和皮肤癌风险（HR 0.5-1.1）均无显著差异。
甲氨蝶呤预防研究
TREAT EARLIER试验5年随访显示：ACPA阴性患者中，甲氨蝶呤组进展为RA的比例显著低于对照组（9% vs 32%），但ACPA阳性患者无明显获益。
周期性风湿治疗
西班牙PALABA多中心研究发现，阿巴西普（ABA）治疗组2年内进展为RA的比例（9%）显著低于羟氯喹组（28%），ABA组痛风发作频率（23%）也明显低于对照组（56%）。
会议总结
本届大会在银屑病关节炎领域确立了早期强化治疗的临床价值，提出复杂难治性疾病的准确定义；强直性脊柱炎领域验证了AI数字治疗系统的显著疗效；类风湿关节炎方向则明确了甲氨蝶呤对ACPA阴性患者的预防作用及ABA在周期性风湿中的治疗优势。这些突破性进展标志着风湿病治疗正朝着精准化、早期干预和数字化方向加速发展。
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