欧洲的一项研究表明,较高摄入水果、蔬菜、豆类和土豆与降低克罗恩病风险有关,而较高的土豆摄入量则与溃疡性结肠炎风险增加相关。
在欧洲癌症与营养前瞻性调查 (EPIC) 队列中,与处于最低四分位数的参与者相比,水果、蔬菜、豆类和土豆总摄入量处于最高四分位数的参与者患克罗恩病的风险降低了56%(调整后的风险比 [aHR] 为0.44,95% 置信区间 [CI] 为0.26-0.76,P <0.01),这是根据法国巴黎 - 萨克雷大学 Antoine Meyer 医学博士及其同事的研究得出的结果。
这种饮食模式与溃疡性结肠炎风险没有关系,但研究显示,土豆及其他块根类食物摄入量处于最高四分位数的参与者相较于最低四分位数者,其溃疡性结肠炎风险更高(aHR 为1.51,95% CI 为1.05-2.17,P <0.01)。这些结果发表于《美国胃肠病学杂志》。
Meyer 在给 MedPage Today 的电子邮件中表示,苹果/梨、香蕉、蘑菇和洋葱/大蒜似乎推动了饮食与克罗恩病之间的关联。
“洋葱、香蕉和苹果/梨富含益生元可溶性纤维,这些纤维被肠道细菌转化为短链脂肪酸,从而增强肠道上皮完整性。”Meyer 补充道。
例如,“洋葱和香蕉富含菊粉,而苹果富含果胶”——这两者都是益生元可溶性纤维,研究作者在论文中指出。在结肠中,“益生元被发酵成短链脂肪酸……这些脂肪酸可以增强上皮完整性,促进调节性树突状细胞功能,并减少结肠细胞中的核因子-KB 活性。”
Meyer 和他的团队将溃疡性结肠炎风险归因于马铃薯皮中的糖苷生物碱,这些物质已被证明与肠道炎症有关。他们还指出,土豆也是“不健康植物性饮食”的常见组成部分,这类饮食可能包括更多精制谷物和含糖饮料,与增加的死亡率和慢性疾病风险相关。
加州大学洛杉矶分校炎症性肠病中心临床研究主任、美国胃肠病学会发言人 Berkeley Limketkai 医学博士告诉 MedPage Today,土豆具有促炎和抗炎特性,其制备方式可能会影响这一风险。
未参与该研究的 Limketkai 呼吁进一步研究以验证土豆对疾病风险的影响是否真正具有因果关系。
“尽管如此,这些发现仍然有趣且重要,因为它让我们意识到未来研究工作的重点应该放在哪里。”他补充道。
北卡罗来纳州罗利 UNC Health 和 Rex Digestive Healthcare 的胃肠病学家 Nannaya Jampala 医学博士也未参与该研究,他表示,最大的收获是“富含全食物的饮食对身体更有益”。
Meyer 团队的研究跟踪了来自欧洲各国的341,519人,历时13.4年,招募时参与者的平均年龄为52.1岁。大多数参与者(70%)为女性,水果、蔬菜、豆类和土豆的平均总摄入量约为每天510克。随访期间,发生了149例新发克罗恩病病例和379例溃疡性结肠炎病例。
Meyer 表示,由于欧洲和美国的饮食研究往往产生类似结果,这些发现很可能适用于北美人群。他指出,由于发病率较低以及缺乏可比较的研究,将其推广到亚洲人群可能会更加困难。
“在欧洲和美洲,未经加工、健康、无炎症的饮食与降低克罗恩病风险相关,但与溃疡性结肠炎无关,”Meyer 表示。“因此,我们可以设想我们的结果可以推广到美国人群。”
Meyer 补充说,这些发现可能对炎症性肠病患者的孩子及其他一级亲属尤为重要,因为他们面临更高的患病风险。医生和公共卫生专家的饮食建议已经鼓励通过食用水果和蔬菜来降低心血管疾病和癌症的风险。
“如果这些建议还能降低克罗恩病的风险,那就更好了,”他说。
局限性包括该研究的观察性设计、潜在的残余混杂因素以及依赖单一的自我报告基线饮食评估。作者还指出,这些发现可能不适用于更年轻或更多样化的人群。
尽管存在这些因素,Meyer 强调了该研究的大样本量,并表示其前瞻性设计减少了回忆偏倚的风险。他还补充说,EPIC 中的生活方式、社会人口统计和健康相关指标使研究人员能够调整包括吸烟、地理位置和教育水平在内的关键混杂因素。
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