帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，每年约有9万人被诊断出患有该病——每六分钟就有一人确诊。尽管大多数人将PD与震颤和僵硬联系在一起，但该病远比这些症状复杂，可能影响的不仅仅是运动功能。
根据帕金森病基金会的数据，估计有100万美国人正在与这种疾病共存。随着人口老龄化，PD的患病率预计将在2030年上升至120万人——使其成为仅次于阿尔茨海默病的第二大常见神经退行性疾病。
什么是帕金森病？
帕金森病是一种主要影响大脑中称为黑质区域的多巴胺生成神经元的神经退行性疾病。多巴胺是一种对运动和协调至关重要的化学物质。随着多巴胺水平下降，各种症状可能逐渐出现并随时间恶化。
目前尚无治愈帕金森病的方法，但有许多治疗症状的选项，可以帮助维持高质量的生活。
帕金森病的症状
帕金森病可能导致多种症状，通常分为两类：运动相关（运动障碍）和非运动症状。
运动症状可能包括：
- 震颤
- 运动迟缓（运动缓慢）
- 肌肉僵硬（强直）
非运动症状可能包括：
- 焦虑
- 抑郁
- 睡眠障碍
- 疲劳
- 便秘
- 复视
- 嗅觉丧失
每个帕金森病患者的体验都是独特的，没有两个人会经历完全相同的症状或相同的进展速度。
帕金森病的早期迹象可能包括：
- 震颤：手、手指或下巴在休息时轻微颤抖，例如坐着时。
- 小字症：字迹比以前更加拥挤，字母更加紧凑。
- 嗅觉丧失：无法闻到某些气味，如腌黄瓜、香蕉或甘草。
- 睡眠障碍：在睡眠中身体做出梦境中的动作，如翻腾或突然动作。
- 行走困难：手臂、腿部或身体感到僵硬，即使活动后也无法改善。
如果你或你认识的人出现这些早期症状，重要的是与家庭医生讨论，预约神经科医生进行正确诊断。
帕金森病如何诊断？
神经科医生通过评估个人病史和症状，并进行体格检查来进行临床诊断。尽管研究进展迅速，新的诊断工具也正在进入试验阶段，但目前尚无一种标准化的测试能够全面诊断帕金森病。
然而，有些工具和检查程序可用于支持帕金森病的诊断，或排除可能呈现类似症状的其他医学状况。这些工具包括：
- 磁共振成像（MRI扫描）
- 多巴胺转运体（DaT）扫描
- 血液检测
- 皮肤活检
做出准确的帕金森病诊断，尤其是在早期阶段，可能是一个困难而漫长的过程。无论是新诊断的患者，还是已经与PD共处多年的人，及时获得正确的护理对患者及其家庭都可能产生重大影响。
帕金森病基金会建议，除了预约内科医生或家庭医生外，出现症状的人还应咨询运动障碍专科医生——一位在PD及相关疾病评估和治疗方面具有经验和专门培训的神经科医生。
如何治疗帕金森病？
目前尚无治愈帕金森病的方法，但以下治疗可能有助于管理症状：
- 药物：最常见的是替代或模拟大脑中多巴胺的药物。这些药物有助于改善震颤和僵硬等运动症状。
- 疗法：物理治疗、职业治疗和言语治疗可能有助于运动、沟通和日常功能。
- 锻炼：定期活动有助于灵活性、平衡和情绪——甚至可能减缓症状进展。
- 心理健康支持：心理咨询或药物可能缓解抑郁或焦虑。
当药物和生活方式改变无法充分缓解症状时，可以考虑先进的治疗选择，例如手术。
对于已经尝试过药物治疗但效果不佳并经历严重运动波动的PD患者，PD护理专家有时会推荐以下手术选项：
- 深部脑刺激（DBS）
- Duopa
- Vyalev
- Onapgo
DBS是一种外科手术，将电极植入大脑的特定区域，以中断导致严重运动症状的异常电信号。然后将一个类似心脏起搏器的脉冲发生器电池（称为IPG）植入锁骨下方或腹部，以提供电刺激。控制器允许患者根据需要打开或关闭新植入的设备。
Duopa是一种将卡比多巴-左旋多巴凝胶形式直接送入小肠的疗法，而不是通过口服药物。通过外科手术直接给药，Duopa可以改善药物吸收并减少“关闭期”（左旋多巴剂量减弱时运动能力的变化）。
Vyalev是一种皮下输注疗法，输送foslevodopa-foscarbidopa。一旦被吸收，它们分别转化为左旋多巴和卡比多巴。与Duopa一样，Vyalev也是一种持续释放药物，因此可以减少“关闭期”。
Onapgo则通过皮下输送阿扑吗啡。阿扑吗啡是一种多巴胺受体激动剂，而非基于左旋多巴。与Vyalev和Duopa一样，持续给药可以帮助减少“关闭期”。
每个人的治疗计划都应根据其症状和生活方式量身定制，考虑PD专科医生的建议非常重要。
帕金森病的原因是什么？有哪些风险因素？
帕金森病的病因尚不明确，但科学家怀疑遗传和环境因素的结合在其中起作用。
帕金森病基金会估计，13%的PD患者有遗传联系。同时，一些环境暴露可能增加PD的风险，而另一些则可能降低风险。
与PD风险增加相关的环境风险因素包括：
- 头部受伤
- 居住地区
- 职业
- 金属暴露
- 溶剂和多氯联苯（PCBs）
- 农药和除草剂暴露
- 接触百草枯
与PD相关的其他风险因素包括年龄（60岁以上人群中约有1%患有PD）和性别（PD在男性中发生的可能性是女性的1.5倍）。
一些可能降低PD风险的因素包括定期体育活动、地中海饮食（以全谷物、豆类和坚果；水果和蔬菜；橄榄油等健康脂肪；以及有限的超加工食品为基础）和咖啡因摄入。
与帕金森病共存
帕金森病患者可能会面临随着时间推移而演变的一系列并发症。症状和进展速度因人而异，但并发症通常分为短期和长期类别。
短期并发症可能在日常环境中或住院期间出现。例如：
- 错过或延迟服用帕金森病药物 在住院期间可能导致跌倒风险增加、参与康复困难或出院延迟。
- 吞咽困难（吞咽障碍）在PD中常见，在生病或住院期间可能恶化，增加吸入性肺炎和体重减轻的风险。
- 心理健康症状 如焦虑、抑郁和冷漠可能在疾病早期出现并干扰日常生活。
长期并发症通常反映疾病的进行性本质：
- 运动问题 如僵硬、震颤和平衡困难往往随着时间推移而恶化，增加跌倒风险并限制独立性。
- 认知和精神并发症，包括意识混乱、幻觉和睡眠障碍，可能在后期出现或加剧。
- 住院风险随着疾病进展而增加，尤其是当护理团队对帕金森病的特定需求不熟悉时，例如避免使用阻断多巴胺的药物。
尽管面临这些挑战，早期干预、持续护理和保持身体活动可以帮助减少并发症并支持更高的生活质量。
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