你可能听说过每天服用低剂量阿司匹林有助于改善心脏健康。去年，美国心脏协会报告称，超过48%的20岁及以上美国成年人患有某种形式的心血管疾病，因此每天服用阿司匹林似乎是个好主意，对吧？但事实并非如此简单。如果你没有心脏问题，服用低剂量阿司匹林可能并不适合你。
为什么有些人服用低剂量阿司匹林？
“通常，低剂量阿司匹林适用于已经确诊动脉粥样硬化疾病的患者，”北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院心脏病学副教授Nishant Shah 医学博士说道。“动脉粥样硬化疾病意味着你的动脉中存在胆固醇斑块的证据。许多患有这种疾病的患者曾经发生过心脏病发作或中风。其他患者可能患有动脉粥样硬化疾病，但尚未发生过心脏病发作或中风，但仍然存在发生这些事件的风险。低剂量阿司匹林有助于预防动脉粥样硬化疾病患者发生心脏病发作或中风等心血管事件。”
根据梅奥诊所的说法，阿司匹林具有抗凝血作用。如果心脏动脉内形成血栓，可能会阻断血流，导致心脏病发作或中风，而阿司匹林有助于防止血栓形成。
如果你曾接受过诸如心脏瓣膜置换术等手术，医生也可能在一段时间内为你开具低剂量阿司匹林。除了对心血管系统有益之外，香港大学的一项新研究发现，连续使用低剂量阿司匹林10年可降低患肺癌、乳腺癌和结直肠癌的风险。
如果你对此感兴趣，可以深入了解服用低剂量阿司匹林的具体细节，包括如果医生建议你服用，最佳服用时间是什么时候。但切记，不要自行开始服用阿司匹林。“你应该咨询医生，判断低剂量阿司匹林是否适合你，”Lindley医生强调道。
什么是低剂量阿司匹林方案？
从技术上讲，任何剂量在100毫克或以下的阿司匹林都被视为低剂量。然而在美国，最常用的处方剂量是81毫克。美国预防服务工作组就使用阿司匹林预防心血管疾病提出了以下建议：
- 40-59岁的成年人：如果患者在未来十年内患心脏病的风险为10%或更高，可能建议每日服用低剂量阿司匹林。
- 60岁及以上的成年人：不建议每日服用低剂量阿司匹林以预防心脏病。
- 所有关于阿司匹林方案的决定都应根据个体患者的情况进行个性化处理。
你如何知道自己是否应该服用低剂量阿司匹林？
这完全取决于你的病史。“曾经发生过心脏病发作、中风，或接受过冠状动脉疾病的干预治疗（如支架植入或搭桥手术）的人，可能需要服用阿司匹林进行二级预防，”纽约市西奈山福斯特心脏医院的介入心脏病专家兼重症监护专家**Matthew I. Tomey 医学博士、美国心脏病学会院士（FACC）、美国心脏协会院士（FAHA）、美国心血管造影与介入学会院士（FSCAI）说道。
“医生会根据你的风险因素（如年龄、血压、胆固醇和糖尿病史，以及家族史等其他因素）判断你是否可能从阿司匹林中受益，”Lindley医生表示。“有时还会进行额外的检查，例如冠状动脉钙化评分**，以评估你发生心脏病发作的风险。”一项新研究指出，基因检测也可能在判断某些患者是否最能从阿司匹林方案中受益方面发挥帮助。
谁不应该服用低剂量阿司匹林？
由于阿司匹林具有抗凝血作用，任何出血风险较高的人不应服用它。根据约翰霍普金斯医学中心的说法，以下人群应避免服用阿司匹林：
- 你已经在服用抗凝药物，或正在服用皮质类固醇。（请与医生确认你正在服用的所有药物，以避免药物相互作用！）
- 你有或曾经患有溃疡、胃肠道出血或胃炎。
- 你患有肾功能衰竭。
- 你患有严重的肝脏疾病。
- 你有出血性疾病。
- 你有凝血障碍。
“如果你有出血史或出血风险增加，或者经常跌倒，务必与医生讨论，权衡服用阿司匹林的益处与出血风险，”纽约市曼哈顿心脏病学中心的心脏病专家Bhavna Suri 医学博士说道。
一项近期意大利研究发现，像阿司匹林这样的非甾体抗炎药（NSAIDs）可能刺激胃肠道，导致1%至2%的使用者出现严重的胃肠道并发症，如出血、穿孔和梗阻。其他研究还表明，低剂量阿司匹林也可能增加脑部出血的风险。
医生会开低剂量阿司匹林来预防心脏病发作或中风吗？
一般来说，不会推荐给大多数人。“重要的是要明白，目前不再推荐将阿司匹林用于心血管疾病的初级预防，”Tomey医生说道。“所谓初级预防，是指那些没有动脉粥样硬化性心血管疾病病史的人群中预防心脏病发作和中风。在某些风险高于平均水平的人群中，例如通过诊断测试发现动脉中存在斑块证据但尚未发生临床事件的人，医生可能会选择性地推荐低剂量阿司匹林。”
年龄也是一个关键因素。“目前，对于70岁以上、没有已知心血管疾病的患者，不推荐使用阿司匹林进行初级预防，因为老年人出血风险增加，”Lindley医生表示。“此外，对于40至69岁、心脏病发作、中风和结直肠癌风险较低的患者，以及40岁以下没有已知心血管疾病的患者，也不推荐使用。”
服用低剂量阿司匹林时是否需要搭配食物或饮料？
不是必须的，但这样做可能有助于身体更好地消化药物。“与食物或饮料一起服用阿司匹林有助于保护胃黏膜，减少刺激、胃酸反流、溃疡和出血风险，”Suri医生说道。“同时饮用一整杯水也有助于药片溶解和被正确吸收。”
什么时候是服用低剂量阿司匹林的最佳时间？
“多年来，目前尚无明确证据表明某个特定时间服用阿司匹林对预防心脏病发作和中风更为有效，”Tomey医生表示。
然而，如果你的医生批准你每日服用低剂量阿司匹林，坚持一个固定的时间表非常重要。**“尽量保持规律，每天在同一时间服用，”Suri医生建议道。**你可以将服用阿司匹林与一些“自动化的”日常活动结合起来，比如刷牙或与家人一起吃早餐，这样你就不太可能忘记服用。
总结
如果低剂量阿司匹林方案适合你，请严格按照医生的指示执行，不要害怕提出问题。“我鼓励任何由医生开具阿司匹林处方的患者花点时间了解处方背后的原因，并在开始或停止阿司匹林治疗前始终咨询医生，”Tomey医生总结道。“此外，咨询预防性心脏病专家，从更广泛、个性化的角度评估除阿司匹林之外的其他治疗选择也可能很有帮助。”你对其他潜在治疗策略了解得越多，你的整体感觉就会越好。
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