帕金森病前期早期自主神经功能障碍独立预测认知障碍风险显著升高，提示自主神经功能评估或有助于在运动症状出现前识别认知衰退高风险患者。
根据发表在《运动障碍》期刊的简报研究结果，在帕金森病（PD）前期阶段，早期自主神经功能障碍与认知能力下降风险增加相关。
研究人员分析了帕金森病进展标志物倡议项目的前期队列数据，以评估早期自主神经负担是否与帕金森病前期患者新发认知障碍相关。研究纳入382名帕金森病前期患者，通过平均（标准差）41.98（6.35）个月的随访，根据早期自主神经功能障碍情况评估其向轻度认知障碍（MCI）的转化风险。早期自主神经功能障碍定义为在结局发生前至少1年记录的帕金森病自主神经功能评估量表（SCOPA-AUT）评分≥13分。
存在（n=118）与不存在（n=221）早期自主神经功能障碍的患者平均（标准差）年龄分别为67.57（6.77）岁和66.92（5.64）岁；女性比例分别为47%和53%。存在早期自主神经功能障碍患者的平均（标准差）SCOPA-AUT评分为15.55（6.82），无此功能障碍患者为11.48（7.34）。
“这些数据表明，仔细评估自主神经功能可能有助于识别在运动症状出现前认知衰退风险增加的个体。”
随访期间向轻度认知障碍的进展率因自主神经功能障碍状态存在显著差异（log-rank检验c2=32.7；P<0.001）。基线时两组患者轻度认知障碍发生率均为0%；24个月时分别为6.67%和4.87%；48个月时分别为43.86%和9.67%；72个月时分别为66.67%和16.6%。
存在早期自主神经功能障碍的患者在字母-数字序列测试（F=3；P=0.003）、蒙特利尔认知评估量表评分（F=2.15；P=0.032）和语义流畅性（F=2.01；P=0.045）方面表现出更快速的认知能力下降。
在Cox回归模型中，更早转化为轻度认知障碍与疲劳（风险比[HR]，9.32；P=0.02）、便秘（HR，7.81；P=0.01）和心血管自主神经负担（HR，5.21；P=0.01）独立相关。
总体而言，随访期间15名参与者发展为轻度认知障碍，其中11名在分析时已进展为痴呆。
研究局限性包括观察性设计以及缺乏经验证的心血管自主神经功能障碍评估工具。
研究作者总结道：“这些数据表明，仔细评估自主神经功能可能有助于识别在运动症状出现前认知衰退风险增加的个体。这对患者咨询以及症状治疗和潜在疾病修饰治疗试验均具有重要意义——在这些领域中，认知结局和疾病表型日益受到关注。”
参考文献：
Martinez-Nunez AE, Mills KA, Seemiller J, Morrow CB, Pontone GM, Mahajan A. 帕金森病前期早期自主神经负担预测认知障碍。Mov Disord. 2026年1月14日在线发表。doi:10.1002/mds.70202
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