关键要点：
- eGFR下降30%或更多的情况在新发心房颤动的成年人中比无心房颤动的成年人更常见。
- 患有新发心房颤动的女性和糖尿病成年人eGFR下降速度更快。
根据发表在《JAMA Network Open》上的研究数据，日本的中青年人群中，新发心房颤动患者的eGFR（估算肾小球滤过率）下降速度比无心房颤动患者更快。
心房颤动(AF)通常被视为心力衰竭的风险因素，但其与肾功能的关联尚不完全清楚，广岛大学生物医学与健康科学研究生院教授Shingo Fukuma博士及其同事表示。随着人们对早期识别心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征重要性的认识不断提高，研究人员探索了新发AF是否与中青年人群的肾功能下降相关。
"这些见解对于制定新发AF的最佳治疗策略以及减轻日益增长的CKM综合征全球负担至关重要，"Fukuma及其同事写道。
在这项回顾性队列研究中，研究人员回顾了2015年4月至2023年4月期间日本141,060名中青年人（平均年龄49.8岁；81.8%为男性）的连续心电图和eGFR记录以及保险索赔数据。新发AF的成年人（n=23,510）与正常窦性心律的成年人（n=117,550）按1:5进行匹配。
主要结局是eGFR年下降率，次要结局是与基线相比eGFR下降30%或更多。
在中位随访4.73年后，结果显示，与无AF的成年人相比，新发AF的成年人eGFR年下降率显著更高（差值=-0.29 mL/min/1.73 m²；95% CI，-0.32至-0.26）。
此外，与无AF的成年人相比，新发AF的成年人eGFR下降30%或以上的发生率显著更高（HR=2.91；95% CI，2.72-3.11）。估计7年eGFR下降至少30%的发病率在新发AF的成年人中更高（11% vs. 4.9%）。
在亚组分析中，研究人员观察到，与无AF的女性相比，新发AF的女性eGFR下降更快（差值=-0.39 mL/min/1.73 m²；95% CI，-0.32至-0.47），以及与无AF的糖尿病患者相比，患有糖尿病和新发AF的成年人eGFR下降更快（差值=-0.55 mL/min/1.73 m²；95% CI，-0.44至-0.65）。
总体而言，研究结果表明，新发AF可能与中青年人群肾功能下降独立相关。
研究人员指出，需要进一步研究以更好地理解可能将AF与CKD（慢性肾脏病）联系起来的机制，以及针对这一患者群体的治疗方案。
"Fukuma及其同事写道："需要进一步研究AF对CKD进展的累积影响，以及AF治疗对改善肾脏结局的有效性。"
观点
Keith C. Ferdinand, MD, FACC, FAHA, FASPC, FNLA
这份报告是我们对CKM综合征知识的重要补充。心房颤动(AF)曾经被认为是一个无害的旁观者，但现在已知与中风和心力衰竭风险增加相关。这项针对日本基线时为窦性心律、无既往AF、心血管合并症或终末期肾病的中青年人群的大型回顾性队列研究揭示了另一个联系。
研究中，无AF组与新发AF组在匹配前的血压似乎存在明显差异。最新的2025年高血压指南明确指出，高血压是AF发展的最常见且风险最高的因素。识别和控制高血压仍然是CKM健康的关键，并能降低新发AF的风险。
最近的CKM指南整合了心血管疾病和肾脏风险，需要解决健康的社会决定因素和多种因素，包括新发AF、AF与中风和CKD的关联。CKD进展在某些种族/民族群体中尤为显著，如美国非西班牙裔黑人人口，他们也面临着高血压控制不佳和需要透析的比例过高问题。
该报告的主要局限性包括人口统计学缺乏多样性。参与者主要是男性、在职、年轻且仅限日本人群，这可能低估了女性和其他亚组的风险。在美国，欢迎使用包括在性别、种族、民族、年龄、社会经济地位、地理和体重等方面存在差异的大型多样化数据库。
参考文献：
Jones DW, et al. Hypertension. 2025;doi:10.1161/HYP.0000000000000249.
Ndumele CE, et al. J Am Coll Cardiol. 2026;doi:10.1016/j.jacc.2026.03.056
Keith C. Ferdinand, MD, FACC, FAHA, FASPC, FNLA
Healio | Cardiology Today编辑委员会成员
杜兰大学医学院
披露： Ferdinand报告无相关财务披露。
来源：
Mori Y, et al. JAMA Netw Open. 2026;doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.12823.
披露： Fukuma报告无相关财务披露。请参阅研究以获取所有其他作者的相关财务披露。
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