背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后的脑梗塞通常被认为是由脑血管痉挛引起的，脑血管痉挛定义为出血后第3至14天动脉管腔狭窄。方法：我们回顾了103例动脉瘤性SAH患者的计算机断层扫描(CT)结果，以确定放射学脑梗塞情况，并控制了其他预后预测因素。一位不知情的神经放射科医生对血管造影进行了评估。如果脑梗塞在SAH后2个日历日内CT上可见，或血管造影显示相关血管无血管痉挛，或两者兼有，则认为该脑梗塞不太可能由血管痉挛引起。结果：103例SAH患者中有29例(28%)发生了脑梗塞。18例患者的脑梗塞不太可能由血管痉挛引起，原因包括：CT在第2天即可见梗塞(6例，33%)，或血管造影显示相关动脉无血管痉挛(7例，39%)，或两者兼有(5例，28%)。在多变量模型中，脑梗塞与世界神经外科医师联合会分级(WFNS grade)(比值比(OR)1.5/级，95%置信区间(CI)1.1至2.01，p=0.006)和SAH-生理紊乱评分(SAH-PDS)(OR 3.7，95% CI 1.4至9.8，p=0.01)显著相关。全脑水肿(OR 4.3，95% CI 1.5至12.5，p=0.007)可预测脑梗塞。第2天即可检测到脑梗塞的患者SAH-PDS高于后期发生脑梗塞的患者(p=0.025)。结论：许多SAH后的脑梗塞不太可能由血管痉挛引起，因为它们发生在SAH后过早的时间点，或血管造影显示相关动脉无血管痉挛，或两者兼有。生理紊乱和脑水肿可能是有价值的干预目标，以减少SAH后脑梗塞的发生率及其临床影响。
【全文结束】
