两家药品福利管理公司（PBMs）True Rx Health Strategies和Capital Rx正在利用药理基因组学——即一个人的DNA如何影响其对药物的反应——来减少处方药物的试错过程，从而为雇主和患者节省时间和金钱。
随着医疗成本的持续上升，诸如基因组检测等创新策略正在重塑雇主、保险公司和药品福利管理公司（PBMs）对患者护理的方式。据True Rx Health Strategists新任首席执行官Adrienne Williams LaBorwit称，药理基因组学——即一个人的DNA如何影响其对药物的反应——可能在不久的将来成为护理的标准。
LaBorwit表示，基因组检测既是一种临床创新，也是一种成本控制策略。她的目标很明确：“医疗保健已经失去了其个性化的触感。我们正在通过关注个体——一次测试、一次处方、一个生命——来恢复这种个性化。”
True Rx于2022年推出了其药理基因组学计划True Genomics。对于那些被开具了用于心理健康、疼痛或心脏健康的药物的患者，他们可以通过脸颊拭子测试来确定其身体如何代谢某些药物。这些结果帮助临床医生确定哪些药物对每个个体最有效。自True Rx计划推出以来，客户已经选择了True Genomics来支持近40,000名患者。这几乎是2024财年到2025年第二季度期间增长了90%。
LaBorwit表示：“心理健康是这一领域的一个游戏改变者。精神病医生经常不得不猜测哪种药物可能有效。我们的检测去除了很多猜测，帮助患者更快地获得正确的治疗。”
Capital Rx于2022年底推出了Rx Helix，首个客户于2023年7月1日加入。目前，计划资格仅限于那些被确认正在服用多种不同药物且有高水平证据支持潜在药物-基因相互作用的患者，此外，药理基因组学也被提到在FDA标签上。Capital Rx官员还表示，行为健康是基因组学最大的应用领域。
Capital Rx的首席临床官Sara Izadi博士表示：“药理基因组学正在改变医疗保健——它的价值推动了更精确、更知情的处方，特别是在行为健康和炎症疾病等复杂领域，传统的‘试错’疗法浪费了时间和金钱，最终影响了患者的福祉。这就是我们推出Rx Helix的原因：为计划赞助商提供一种简化、经济有效的方式来将PGx整合到他们的福利计划中。”
Capital Rx能够通过其企业健康平台Judi实时识别哪些成员将从基因组检测中受益。患者是根据几种已知具有潜在药物-基因相互作用的维持药物的补充情况来识别的。
True Rx和Capital Rx都与Aranscia（AccessDx和YouScript）合作进行检测和临床信息学方面的工作，后者提供了AccessDx PGx概况。这种测试寻找药物-基因相互作用和结构变异，能够识别常见的和罕见的民族特异性变异。测试是一种脸颊拭子，患者可以在家中进行；他们收到一个预付邮资的信封以返回测试。大约分析了30个基因以确定多种药物类别中的药物匹配。常见的分析药物包括抗抑郁药、他汀类药物、降压药、ADHD/ADD药物和口服化疗药物。
两家PBM的计划都包括药剂师咨询，以帮助患者理解测试结果，并在适当的时候向患者的医疗服务提供者提供建议。Capital Rx官员表示，一名患者在药剂师咨询期间指出，她有低血压和心率的历史，部分原因在于她无法正常处理她的β受体阻滞剂药物。药剂师向该成员建议了自我监测和管理血压的重要性，这是该成员以前不知道如何做的事情。
不匹配的处方不仅增加了雇主和保险公司的成本，还损害了患者的健康。LaBorwit分享的一个例子中，一名患者一直在服用四种治疗心理状况的药物，但四种药物一起对她的情况无效。“当我们给她寄送测试套件时，我们实际上找到了一种这种人的身体能够处理并对她有效的药物，”她说。“我们将这名患者从四种药物减少到了一种。”
在另一个例子中，一名患者有高血压，但药物对她无效。“当她得到基因组测试结果后，我们发现一种30年前的不常见药物对她有效。”
LaBorwit表示，医生喜欢基因组测试，因为它消除了处方的猜测。“这些信息使他们能够更好地治疗患者。医生支持这种测试。他们没有时间跟上不同药物的发展，而且他们也不知道每个人的个性化DNA，”她说。
尽管测试会增加雇主计划的一些初始成本，但一项最近的研究表明，通过True Genomics接受药理基因组学测试的患者，雇主的总成本平均减少了2,400美元。“雇主明白，当你改善某人的健康时，你会减少成本。或者你在减少额外的带薪休假或病假或生产力方面的成本，”LaBorwit说。
LaBorwit表示，他们将True Rx视为健康策略师，而非仅仅的PBM，帮助客户在控制成本的同时改善健康并照顾患者。“我们想要创造前瞻性的、个性化的解决方案，因为医疗保健是个人的，”LaBorwit在一次采访中说道。“我们正在投资临床患者健康结果计划。”
【全文结束】
