核心发现
- 接受初始治疗的年轻乳腺癌患者孤立局部区域复发风险为5.6%
- 该数据显著低于既往全年龄组女性的10年8%复发率
- 研究团队指出局部复发风险不应影响年轻患者的手术决策
根据一项大型回顾性研究显示，接受初始治疗的年轻乳腺癌患者发生孤立局部区域复发（LRR）的风险相对较低。研究纳入波士顿Brigham and Women's Hospital及Dana-Farber Cancer Institute的1,135例40岁以下I-III期乳腺癌患者，其中59例（5.2%）出现孤立局部复发，4例（0.4%）出现孤立区域复发，总LRR率为5.6%。不同肿瘤亚型和手术方式间未见显著差异。
研究团队在《JAMA Surgery》期刊发表的论文中指出："尽管年轻患者既往被认为具有更高局部复发风险，但本研究观察到的LRR率与包含全年龄组女性的当代研究数据相当。"该研究引用的2019年德国登记研究显示，全年龄组女性的10年局部复发率为8%。
"对于长期LRR风险的担忧不应影响对年轻患者的手术决策，无论其分子亚型如何。"首席作者Dominici博士强调。研究团队特别指出，随着年轻患者诊断率和生存期的提升，仍需更长期随访以明确未来LRR风险。
圣路易斯华盛顿大学医学院的Julie A. Margenthaler博士在同期评论中表示，该研究结果"可能增强乳腺外科医生向年轻患者传达现代多学科治疗优异疗效的信心"。她进一步建议："我们应有信心向年轻患者推荐保乳治疗，预期其具有低复发率和优异长期生存率。"
该研究的独特价值在于采用当代治疗队列（2006-2016年间招募的1,302例患者，最终纳入1,135例可评估病例），其中30%接受保乳治疗（98%同步放疗），26%接受单侧乳房切除术，43%接受双侧乳房切除术（54%同步放疗）。不同治疗方式的5/10.1年累积复发率分别为：保乳治疗2.9%/6.7%；单纯乳房切除术3.7%/6.5%；联合放疗的乳房切除术1.9%/2.4%。
按肿瘤亚型分析显示：
- Luminal A型：1.4%（5年）和4.4%（10.1年）
- Luminal B型：3.8%和4.7%
- Luminal HER2阳性型：3.5%和6.1%
- HER2阳性型：1.1%和2.2%
- 三阴性乳腺癌：4%和6.5%
研究获得苏珊G.库门基金会和乳腺癌研究基金会资助。Dominici博士无利益冲突声明，部分共同作者与Exact Sciences等企业存在合作。Margenthaler博士无利益披露。
原始来源：
JAMA Surgery
Dominici LS, et al "Long-term locoregional outcomes in a contemporary cohort of young women with breast cancer" JAMA Surg 2025; DOI: 10.1001/jamasurg.2025.2324.
评论来源：
JAMA Surgery
Margenthaler JA "Recurrence risk in young women with breast cancer" JAMA Surg 2025; DOI: 10.1001/jamasurg.2025.2332.
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