越来越多的人意识到减肥药物带来的风险，一位权威专家警告称，肥胖治疗需要"去医疗化"。
利默里克大学医学院的雷·奥康纳教授还质疑，在伊朗战争推高全球药价的背景下，国家财政是否能够承担"瘦身针"的费用。
随着政府面临日益增长的压力，要求将欧唐静、威格卫和穆杰罗等GLP-1类减肥药物纳入爱尔兰卫生服务局药物支付计划，奥康纳教授就此发表了观点。
去年5月，卫生部长詹妮弗·卡罗尔·麦克尼尔表示，政府正在考虑为医疗卡持有者报销减肥药物费用。
然而，奥康纳教授本周末表示担忧，随着越来越多证据显示GLP-1类药物存在负面副作用，此举可能会将有限的政府资金从最需要的人群中转移出去。
他告诉《每日邮报》："校餐计划每年已使国家支出超过2亿欧元（社会保障部确认该数字为2.88亿欧元）。再加上将这些药物纳入预算的药物支付计划...那么在经济衰退的情况下会发生什么？"
这位利默里克的全科医生强调，存在"特殊情况，我不会拒绝任何需要这些减肥药物的人"，但他补充道："我们必须提供平衡的观点，这些药物存在不良副作用。我们必须讨论国家支付其不断膨胀的药物费用的能力。这些药物并非免费——它们很昂贵，必须有人为此买单。"
这位医疗从业者兼学者还指出，人们越来越认识到减肥药物的局限性。欧唐静等药物被誉为"奇迹疗法"，但约十分之一的人被科学家称为"无应答者"。今年1月发布的一项重大国际调查显示，停用这些注射药物的人平均在不到两年内就会恢复原始体重。
去年12月，歌手罗比·威廉姆斯表示，他担心自己因服用减肥药物可能导致失明。奥康纳教授称这位前接招合唱团明星经历的副作用是"罕见并发症"，并补充道："可能影响视神经的非动脉炎性缺血性视神经病变可导致永久性视力丧失。这种情况很罕见，大约万分之一，但当大量人群使用该药物时，病例数量就会累积。"
另一项研究发现，GLP-1使用者在治疗一年内平均减重约16%。但奥康纳教授表示，人们对药物的期望往往会迅速超过其实际效果，并强调了其他潜在副作用。
"我见过很多人出现严重恶心症状。我有一位患者使用该药物后告诉我，恶心会时不时发作，有一次他在游泳池里游泳时突然发作，不得不从池子里出来去厕所呕吐。"他说，"每年约千分之一的使用者可能患上胰腺炎。如果2万人使用该药物一年，可能意味着约20个病例。甲状腺肿瘤的发生率也大致为千分之一。"
这位健康倡导者指出，有些人仅将减肥药物作为快速解决方案或"为婚礼减一个裙码"，却"不注意饮食，没有确保摄入足够蛋白质、进行力量训练以维持身体质量和骨密度"。
他还表示，许多GLP-1使用者只是"陷入困境"，必须做更多工作来治疗该国日益严重的肥胖问题的根源，而不仅仅是症状。
尽管有呼声要求政府为大量无力承担药物费用的人提供GLP-1类药物，奥康纳教授反而呼吁"去医疗化"肥胖问题。他表示："我们需要制定关于肥胖的适当公共卫生政策。重要的是要认识到，自1990年以来的35年间，全球成人肥胖率已翻倍以上，青少年肥胖率更是增至四倍。这些都是事实，关于原因有很多讨论——这是由社会因素而非任何遗传问题造成的。"
"我们还需要审视超加工食品的整体概念，尤其是针对儿童。如果你查看餐厅所谓的儿童菜单，上面都是薯条、披萨和鸡块。我们确实需要将膳食营养引入国家学校体系，我认为这将是试图扭转这一趋势的重要因素。"
奥康纳教授还呼吁发起全国性宣传活动，强调应对肥胖问题的更整体方法，同时教育公众了解减肥药物的一些局限性。他表示："这需要改变叙事方式，即认为这不是简单打一针就能解决所有问题。需要进行监测，存在不良反应，而且这不是只需服用几个月或一年就能解决问题的情况。"
奥康纳教授重申他"不反对这些药物"，并指出"有证据表明它们对肾病、心血管疾病以及多囊卵巢综合征等疾病可能有益处"。但他补充道："平衡很重要。一个问题是这些药物正变得具有社会吸引力。人们前来要求注射'瘦身针'，以便减一个裙码或在夏天穿比基尼时看起来更好。这正是主要问题之一。关于这些药物的讨论往往没有考虑到潜在的不良影响。"
爱尔兰卫生服务局肥胖问题负责人唐纳尔·奥谢教授强调了GLP-1类药物对许多患者的积极影响，并指出这些药物已安全用于治疗糖尿病近二十年。他同意"任何导致体重减轻的措施如果管理不当都可能增加虚弱风险"，并表示任何减肥药物报销计划都应伴随生活方式项目。奥谢教授告诉《星期日邮报》："我们需要这些项目能通过数字渠道提供。仅靠面对面服务在大规模实施时成本实在太高。"
减肥注射剂对私人患者而言通常每月花费200至350欧元以上。但奥谢教授表示，他认为随着专利到期和仿制药上市，成本将会下降。他还强调了将这些药物作为肥胖护理常规部分的好处："这将预防糖尿病，并帮助人们获得肾脏移植等治疗机会。重要的是将肥胖视为一种疾病。"
针对询问，卫生部发言人表示，爱尔兰卫生服务局领导层会"基于医疗服务所有竞争性需求，决定在可用资源范围内，根据立法，是否可以为新药或现有药物的新用途提供资金"。他们补充说，利拉鲁肽（Saxenda）是目前爱尔兰卫生服务局唯一报销用于体重管理的GLP-1类药物。
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