全球性研究发现，超过20%的正常BMI范围成年人存在腹部肥胖问题，使其面临更高的高血压、糖尿病、总胆固醇升高及甘油三酯升高的风险。
心代谢疾病是全球主要致死和致残原因。过去三十年间，心血管疾病病例数从2.71亿增至5.23亿，伤残调整生命年几乎翻倍。
腹部肥胖特别是内脏脂肪，会通过炎症通路干扰代谢过程，导致胰岛素抵抗、血脂异常、高血压及血糖调节障碍。2022年糖尿病影响了约8.28亿成年人。
BMI指标常无法准确反映实际脂肪分布，多项研究显示，BMI正常但腰围超标者的心血管风险和死亡率更高。
发表在《美国医学会杂志网络公开》上的研究《BMI正常但腹部肥胖成年人的心代谢结局》采用横断面设计，调查全球正常体重腹部肥胖的流行率及其与心代谢结局的关联。数据来源于2000至2020年世卫组织91个国家的非传染性疾病风险因素阶梯式监测调查，涵盖非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚及西太平洋地区471,228名15至69岁参与者。
腹部肥胖定义为腰围超标（女性≥80厘米；男性≥94厘米）。正常体重腹部肥胖指BMI正常（18.5–24.9）但腰围超标。主要结局指标为高血压、糖尿病、高总胆固醇及高甘油三酯。测量通过标准化访谈、身体测量及生化检测完成。
在全球数据集中，腹部肥胖与多种行为及代谢因素相关。腰围较大者更可能报告果蔬摄入不足（比值比[OR] 1.22）和缺乏运动（OR 1.60）。临床数据显示，BMI正常但存在腹部肥胖者患高血压（OR 1.29）、糖尿病（OR 1.81）、高总胆固醇（OR 1.39）及高甘油三酯（OR 1.56）的风险更高。
值得注意的是，教育程度与腹部肥胖风险呈正相关：小学教育（OR 1.53）和中等及以上教育（OR 2.38）较无正规教育者风险升高，非洲地区是唯一例外（中等及以上教育关联风险降低，OR 0.64）。
综合样本显示，21.7%的正常BMI参与者存在腹部肥胖，西太平洋地区最低（15.3%），东地中海地区最高（32.6%）。黎巴嫩国家层面患病率达58.4%，莫桑比克最低为6.9%。
与BMI正常且无腹部肥胖者相比，BMI正常但腰围超标者患不良代谢状况的风险更高。全球范围内高血压、糖尿病、高总胆固醇（OR 1.39）及高甘油三酯风险均显著上升。
区域差异表现为：美洲地区未见高总胆固醇现象，欧洲未观察到高甘油三酯，西太平洋地区高血压风险未上升。
研究者指出，仅依赖BMI指标可能不足以识别存在正常体重腹部肥胖的高风险人群。
更多资料：Kedir Y. Ahmed等，《BMI正常但腹部肥胖成年人的心代谢结局》，《美国医学会杂志网络公开》（2025）。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.37942
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