并非所有膳食糖来源对心血管健康的影响都相同，一种常见饮料可能不像许多人认为的那样无害。
儿童的日常饮料选择可能会留下持续数十年的心血管印记。
一项针对25,000多人的长期研究发现，从儿童时期到成年期频繁饮用含糖饮料和果汁与高血压风险增加相关。然而，全水果摄入并未与相同的风险增加相关联。
这项发表在美国心脏协会期刊《循环》(Circulation)上的研究结果表明，膳食糖的来源和形式可能比单纯果糖摄入量更为重要。
"生命早期的饮食习惯可能产生持久的健康后果，"该研究的高级作者、多伦多大学Temerty医学院营养科学系副教授兼加拿大营养与慢性病预防研究主席Vasanti Malik博士（Sc.D., M.Sc.）表示，她同时也是哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系的兼职教员。
"高血压也在生命早期出现，年轻成年人、儿童和青少年中的发病率不断上升，这凸显了早期检测和预防的重要性，"她说。
为什么成年早期血压很重要
高血压通常没有明显症状，但长期会损害血管并对心脏造成额外负担。它是心脏病发作和中风的主要风险因素。
年龄、家族史、性别和种族会影响一个人的风险且无法改变。饮食、吸烟和身体活动是可改变的因素，可能有助于塑造一生中的血压状况。
新发现将关注点放在饮料上，因为饮料可以提供大量的糖，而没有全水果中的纤维和结构。液体通常也比固体食物更快地被消耗，可能不太饱腹，使得摄入更多量变得更容易。
追踪从青年到成年的饮食
研究人员分析了美国一项研究中25,000多名参与者的数据，该研究跟踪年轻人长达25年。
每1至4年，参与者完成有关饮食、身体测量、身体活动、吸烟和其他习惯的问卷。他们报告了饮用苏打水、果汁饮料、柠檬水、茶、运动饮料、果汁、全水果和其他食物及饮料的频率。
然后，研究人员检查了总果糖、含糖饮料、果汁或全水果的摄入是否与自我报告的高血压诊断相关。
他们还使用统计模型来估计，如果用全水果、牛奶或水替代每天一份含糖饮料或果汁，风险可能会有何不同。
含糖饮料与最大增幅相关
每天至少饮用两份含糖饮料的参与者，比每周饮用少于三份的参与者，患高血压的风险高出52%。一份定义为12盎司（约355毫升）的罐装或杯装饮料。
关联程度因饮料类型而异。每天饮用一份苏打水与23%的高血压风险增加相关，而每天饮用一份运动饮料则与36%的高血压风险增加相关。
运动饮料这一发现值得注意，因为这些产品经常与运动和表现联系在一起进行推广。对于从事长时间或高强度体力活动的人，运动饮料可能有特定用途。然而，对于日常补水，它们可能成为另一种添加糖的来源。
在研究人员考虑了整体饮食质量、身体活动和其他因素后，含糖饮料与高血压之间的关系仍然存在。
果汁不等同于全水果
频繁饮用果汁也与更高的风险相关。
每天至少饮用1.5份果汁的参与者，比每周饮用少于一份的参与者，患高血压的风险高出35%。一份定义为8盎司（约237毫升）的玻璃杯。
每天饮用一份橙汁与20%的高血压风险增加相关。苹果汁和其他果汁则与显著增加的风险无关。
研究人员警告说，一些含有添加糖的橙味饮料可能被错误地报告为橙汁。这种可能性可能影响了橙汁的结果。
全水果则呈现出不同的模式。与果汁不同，全水果保留了纤维，需要咀嚼，这减缓了消费速度，通常更饱腹。它的糖分包含在完整的食物结构中，而不是以液体形式快速摄入。
用水果替代饮料可能很重要
统计替代模型表明，用全水果替代每天一份含糖饮料可能与高血压风险降低22%相关。
用水果替代果汁与风险降低19%相关。
用牛奶或水替代含糖饮料与风险降低最多13%相关。然而，用水果替代果汁与风险降低没有统计学上的显著关联。
这些估计并不能证明对每个人做出特定替代都会产生相同的降低效果。它们说明了当研究人员模拟替代饮食选择时，研究数据中风险是如何差异的。
食物来源可能比单纯果糖更重要
这些结果挑战了所有含果糖食物以相同方式影响心血管健康的观念。
"含糖饮料，如苏打水和运动饮料，经常被宣传为有些健康，应该限制，"Malik说。"果汁摄入在低水平可能无害，但在高摄入水平可能有害。它们应该始终是100%的果汁，即便如此，也应适量饮用。应强调全水果而非含糖饮料。"
美国心脏协会2026年发布的《改善心血管健康的饮食指南》科学声明建议尽量减少食品和饮料中的添加糖。
美国心脏协会志愿者专家、饮食指南撰写委员会副主席Amit Khera医学博士表示，含糖饮料、高血压和心血管风险之间的联系与先前研究大体一致。他说，这项研究增加了关于这些习惯何时开始以及糖的来源如何影响健康的重要证据。
"首先，关注儿童时期以及儿童时期健康行为与成年风险因素发展的重要性，为预防提供了关键机会。与成年人一样，果糖总量似乎不如其消费的食物类型对高血压发展重要，因此含糖饮料和果汁与风险增加相关，而全水果则不相关。
"其次，关于果糖总体上无论来源如何都对心血管健康有害，以及果汁对健康有益的误解一直存在。这项研究表明，这两种观点似乎都不正确，"达拉斯德克萨斯大学西南医学中心预防心脏病学主任兼心脏病学临床主任Khera补充道。
研究发现的重要局限性
该研究确定了关联性，而非证明含糖饮料或果汁直接导致高血压。
饮食摄入是自我报告的，可能会在记忆、份量估计和饮料分类方面引入错误。高血压诊断也是自我报告的，而非通过分析中的标准化血压测量确认。
即使调整了饮食质量、运动和其他变量，参与者之间未测量的差异也可能影响了结果。
研究人群主要由白人儿童和成年人组成，这可能限制了研究结果的广泛适用性。
Khera指出，这些结果可能对含糖饮料高消费社区特别相关。
"然而，非西班牙裔黑人和西班牙裔美国人的人群含糖饮料摄入量最高，因此这些发现对这些群体可能更为相关。"
参考文献："从儿童期到成年期含果糖食品和饮料来源的消费与高血压风险：一项前瞻性队列研究"，作者Michelle Nguyen, Hala B. AlEssa, Andrea J. Glenn, Deirdre K. Tobias, Jorge E. Chavarro, Walter C. Willett, Frank B. Hu, Anthony J. Hanley, Catherine S. Birken, John L. Sievenpiper和Vasanti S. Malik，2026年6月22日，《循环》。DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077666
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