心血管疾病（CVD）仍然是全球女性的主要死因，但早期检测的机会有限。1 一项研究表明，常规妊娠评估——尤其是第三孕期生物标志物，如高敏心肌肌钙蛋白I和可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）——可能作为长期母体CVD风险的强预测因子。这些发现将妊娠定位为预防性心血管护理的重要窗口。
这项丹麦生物标志物队列研究发表在《美国医学会杂志·心脏病学》（JAMA Cardiology）上。
“我们的研究结果促使我们思考：风险分层是否应在妊娠期进行，或者这些生物标志物在妊娠之外是否也表现出类似的关联？”研究作者写道。“答案可能因标志物而异。有趣的是，孕早期sFlt-1值与后期CVD无关，这强调了时机的重要性。妊娠后期可能更好地捕捉与长期心血管健康相关的心血管应激。”
女性心血管疾病常被漏诊和低估，因为一直存在错误观念认为CVD主要影响男性，且症状和风险因素存在性别相关差异。2 女性通常比男性晚约十年出现缺血性心脏病——常在绝经后雌激素的保护作用下降时——并经历独特的风险因素，如妊娠并发症、微血管心绞痛和应激性心肌病。吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常等传统风险因素对女性的影响也不同，因此需要针对性别差异进行识别、诊断和管理策略以改善结局。
本研究纳入了2010年6月至2013年10月期间南丹麦所有孕周达22周以上的妊娠。1 数据来自注册关联和嵌套的前瞻性欧登塞儿童队列，该队列在妊娠第12周和第29周提供了生物标志物测量值。排除了已有CVD的女性（n=114）。
分析了临床特征、产科结局和妊娠生物标志物，包括sFlt-1、胎盘生长因子、高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和N末端前B型利钠肽（NT-proBNP）。
在生物标志物队列中（中位[IQR]年龄30.4[27.4-33.8]岁），28名女性（1.4%）在中位随访11.9（11.2-12.5）年内发生了CVD。母亲年龄、妊娠期高血压疾病以及第三孕期hs-cTnI和sFlt-1水平与更高的长期CVD风险独立相关。
结合年龄和孕29周sFlt-1的联合模型相比仅年龄模型改善了风险区分（ΔAUC, 0.16; 95% CI, 0.02-0.30），而包含年龄、收缩压和非高密度脂蛋白胆固醇的临床模型则未改善。
在无既往高血压或妊娠期高血压疾病的女性以及未产妇中，结果一致，支持了妊娠生物标志物在预测母体心血管风险中的潜在应用价值。
然而，研究人员指出本研究存在若干局限性。心血管事件数量相对较少，限制了统计效能和更详细终点建模。孕早期NT-proBNP和hs-cTnI数据不可用，且结果在主要北欧人群之外的外推性尚不确定。尽管评估了多种生物标志物和模型，但研究结果应被视为探索性的，且无法确定观察到的关联反映的是因果机制还是与妊娠期高血压疾病及后期CVD的共同易感性。
尽管存在这些局限性，研究作者认为这些发现凸显了妊娠作为识别长期CVD风险增加女性的一次独特机会窗口。
“在进一步验证之前，妊娠来源的风险指标，包括循环生物标志物和临床特征，可以为女性全生命周期的更早期、更有针对性的预防策略提供信息，”研究人员写道。
参考文献
- Bacmeister L, Glintborg D, Kjer-Møller J, et al. Clinical factors and biomarkers during pregnancy and risk of cardiovascular disease. JAMA Cardiol. Published online February 18, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2025.5595
- Keteepe-Arachi T, Sharma S. Cardiovascular disease in women: understanding symptoms and risk factors. Eur Cardiol. 2017;12(1):10-13. doi:10.15420/ecr.2016:32:1
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