妊娠并发症可能塑造后代成年后的心脏健康
Liji Thomas博士，医学博士 撰写
Lauren Hardaker 审阅
2026年5月19日
暴露于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或早产等子宫内环境可能对心脏和血管产生持久影响，这种影响远在心血管疾病症状出现之前就已存在。
研究：《不良妊娠结局与成年早期后代的心血管健康》。图片来源：fizkes/Shutterstock.com
发表在《JAMA Network Open》期刊上的最新研究表明，经历过不良妊娠结局的母亲，其年轻成年期子女的心血管健康状况较差。这种关联在妊娠期高血压疾病(HDP)方面表现最为明显。
妊娠并发症与未来心脏疾病的关联
不良妊娠结局(APOs)，包括妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病(GD)和早产(PTB)，在美国几乎四分之一的妊娠中发生，且发生率正在上升。这些状况与日后母亲患心血管疾病的风险增加相关，如代谢性疾病、冠状动脉疾病、急性冠脉综合征事件和过早死亡。然而，它们对后代心血管健康的影响尚不明确。
子宫内环境与成人心血管疾病的关联
三十多年前，研究人员提出低出生体重与成年后缺血性心脏病风险增加相关。这催生了健康与疾病发育起源理论，该理论将长期健康状况追溯到关键早期发育时期（特别是子宫内）的暴露。
这一观点得到了高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究结果的支持，在该研究中，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期间的心血管代谢风险因素与后代较差的心血管健康(CVH)相关，这一情况在青少年早期就已测得。
多样化的美国出生队列追踪至成年早期
当前研究包括1,333对母子，跟踪至成年早期，在子女约22岁时进行心血管评估，从子女出生开始。研究人员旨在了解不良妊娠结局如何与年轻成年期后代的心血管健康和早期动脉损伤相关联。
该研究使用了"未来家庭与儿童健康状况研究"和"未来家庭-年轻成人中心血管健康研究"的数据，这些研究在1998年2月至2000年9月期间在20个美国城市进行。在母亲队列中，生育时的平均年龄为25岁。后代中，55%为女性。约51%为黑人，28%为西班牙裔，17%为白人。
根据妊娠记录评估母亲的妊娠结局，包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产。使用美国心脏协会的"生命必备八大要素"(LE8)评分、临床确定的心血管风险因素以及颈动脉超声检查来评估22岁后代的心血管健康，以评估动脉损伤。
LE8评分是一个综合心血管健康评分，由饮食质量、身体活动、睡眠、烟草暴露、体重指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)和血压计算得出。较高的分数表示更好的心血管健康。
总体而言，128名后代(10%)暴露于妊娠期高血压疾病，137名(10%)暴露于早产，67名(5%)暴露于妊娠期糖尿病。妊娠期高血压疾病在教育水平较低的母亲中更为常见。妊娠期糖尿病暴露在年长母亲所生的后代中更为常见，而早产则在孕期吸烟的母亲所生的后代中更为常见。
妊娠并发症与较差的代谢健康结果相关
在调整混杂因素后，妊娠期高血压疾病暴露与不太有利的心血管健康指标相关，例如BMI平均增加2.8 kg/m²。舒张压平均升高2.3 mm Hg，HbA1c升高0.2个百分点。
妊娠期高血压疾病与LE8总分之间没有总体关联，但睡眠评分高出7.7个单位。相反，妊娠期高血压疾病与BMI、血糖和血压等多个组成部分的较差评分相关，表明心血管健康状况更差。
早产与HbA1c升高和较差的LE8血糖成分评分相关，表明血糖相关的心血管健康状况更差。妊娠期糖尿病暴露与较差的血压评分相关。
妊娠并发症与早期动脉血管损伤相关
妊娠期高血压疾病暴露与最大和平均颈动脉内膜中层厚度平均增加0.02 mm相关。妊娠期糖尿病暴露也与最大和平均颈动脉内膜中层厚度增加相关，尽管与其他动脉损伤标志物无关。作者将这种影响比作3-5年的血管老化，年轻人中过早死亡、心脏病发作或中风的风险随厚度每增加0.1 mm而增加34%。作者认为，这可能是由于内皮功能障碍和血管功能受损所致。
同时，暴露于妊娠期高血压疾病的人群中，颈动脉灰阶中值低3.7个单位，这与富含脂质的动脉变化更为一致。
进一步分析证实，涉及妊娠期高血压疾病的大多数关联，以及早产与HbA1c之间的关联，在考虑出生时的胎儿生长模式后仍然保持一致。然而，涉及妊娠期糖尿病的关联变得较弱，这表明胎儿生长可能部分解释了这些发现。
共享基因和行为可能导致心血管风险
作者提出几种可能有助于解释这些关联的机制：共同的遗传因素、共享的健康行为、影响健康的社交环境，以及炎症和氧化应激通路。跨代行为和基因也可能导致心血管健康风险在代际间共享，解释了母亲的不良妊娠结局和后代的动脉损伤。
研究局限性
该分析基于大而多样的样本，但报告的不良妊娠结局患病率较低，因为原始研究排除了许多有并发症的母婴对。作为观察性研究，它无法得出因果推论。第三，不断演变的指南可能导致对某些不良妊娠结局（尤其是妊娠期糖尿病）的估计不准确。
每种暴露只涉及少量样本，这可能阻碍了一些关联的识别。此外，研究人员没有调整其估计值以考虑从测试多个假设中产生的错误概率，这可能增加了假阳性的可能性。
妊娠健康可能影响后代数十年后的心脏健康
综上所述，这些发现表明，暴露于不良妊娠结局（特别是妊娠期高血压疾病）可能与年轻成年期后代较差的心血管健康指标和早期动脉损伤相关。根据作者的说法，这表明"优化妊娠健康可能支持后代心血管健康进入成年早期。"
期刊参考：
Lam, E. L., Gauen, A. M., Khan, S. S., et al. (2026). 不良妊娠结局与成年早期后代的心血管健康. JAMA Network Open. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2026.6783.
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