摘要
背景：美国年轻女性中心血管疾病(CVD)的患病率正在上升。妊娠高血压疾病(HDP)是心血管风险的早期指标，但尚不清楚HDP是独立增加CVD风险还是仅反映孕前健康状况不佳。我们的目标是在多样化的真实世界人群中量化HDP与新发CVD之间的关联，并在不同医疗系统中复现研究结果。
方法：我们利用涵盖美国50多个医疗系统的"所有我们"研究项目(All of Us Research Program)的数据，确定具有纵向妊娠和产后数据的女性(n=17,357；时间范围为2007-2022年)。多变量Cox回归估计了HDP与CVD(缺血性心脏病、心力衰竭、中风)的校正风险比(aHR)，总体评估并按孕前心血管代谢风险因素(高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症和/或慢性肾脏病)分层分析。使用观察性医疗结果合作组织通用数据模型(Observational Medical Outcomes Partnership Common Data Model)，在独立医疗系统(n=56,549；时间范围为2016-2025年)中复现了分析结果。
结果：参与者中位年龄[IQR]为30[25, 35]岁；2,719人(16%)自认为是非裔美国人，7,267人(42%)自认为是西班牙裔或拉丁裔。在报告社会经济数据的参与者中，4,306人(35%)报告年收入低于25,000美元，6,429人(37%)最高学历为高中。12%的妊娠(2,098例)发生HDP。在中位4.6年的随访期间，701名女性发展为CVD。总体而言，HDP与CVD风险升高相关(aHR 1.82[95% CI: 1.49-2.22])。无论孕前心血管代谢风险因素如何，HDP均独立与CVD风险相关(无风险因素女性的aHR为2.06[95% CI: 1.55–2.74]，有风险因素女性的aHR为1.33[95% CI: 1.00–1.77])。主要发现在外部复现队列中显示，HDP与复合CVD风险的效应估计相似(aHR 2.62[95% CI: 2.17-3.16])。
结论：在多样化的美国年轻女性全国样本中，即使在没有孕前心血管代谢风险因素的情况下，HDP也是早发性CVD风险的重要标志物。将妊娠并发症纳入CVD风险分层，并在孕前、孕期和产后促进心血管代谢健康，可能减少女性早发性CVD日益加重的负担。
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