认识心动过速：成因、症状、治疗与预防
心动过速是指心脏跳动速度超过正常范围，通常在静息状态下超过每分钟100次。对大多数成年人而言，正常静息心率在每分钟60至100次之间。
作为较常见的心律失常类型，心动过速可能源于心脏电传导系统的异常，该系统原本负责协调心肌收缩以维持稳定高效的心跳。过快的心率会降低心脏泵血效率，削弱其向全身器官和组织输送富氧血液的能力。
及时识别心动过速至关重要，因其可能提示潜在心脏问题。早期发现与规范管理是预防心肌梗死、中风等严重健康并发症的关键。
心动过速的类型有哪些？
心脏作为重要肌性器官，包含两个心房（上腔）和两个心室（下腔）。右心房接收身体回流的缺氧血液并泵入右心室，后者将血液送至肺部补充氧气；左心房接收肺部富含氧气的血液并泵入左心室，后者将血液输送至全身器官和组织。根据引发心率加快的异常电信号起源，心动过速主要分为两大类：
室上性心动过速（SVT）
SVT由心房内异常电信号引发，导致心率骤然加快。虽通常不危及生命，但发作时可能令人不适，需治疗以缓解症状或预防复发。SVT类型包括：
- 心房颤动（房颤）——心房收缩不规则，与心室协调节律不同步。
- 心房扑动——心房维持快速稳定节律，但与心室节律不同步。
- 阵发性室上性心动过速（PSVT）——异常电通路（短路）使电信号快速循环传导，导致心房间歇性快速收缩。
室性心动过速（VT）
VT因心室内异常电信号引发，导致心率超过正常范围。快速心跳会削弱心脏向器官和组织供血的能力，可能损害其功能。若未及时治疗，室性心动过速可能危及生命。VT类型包括：
- 单形性VT——心室以恒定速率和节律快速收缩。
- 多形性VT——心室收缩速率逐次变化。尖端扭转型室速是一种罕见的多形性VT，其特征是心电图呈现类似扭曲点或波峰的特殊节律模式。
心动过速的成因与风险因素有哪些？
心动过速可能由多种原因引发。某些情况下，它与干扰心脏电传导系统的基础心脏疾病相关，导致心率加快。例如：
- 高血压——长期高血压可损伤心肌并扰乱电信号。
- 冠状动脉疾病——狭窄或阻塞的冠状动脉会限制心脏血流并中断电信号。
- 心力衰竭——当心脏泵血功能下降时，身体可能通过加速心率代偿泵血能力不足。
- 心肌梗死——若心脏供血供氧中断，受损心肌细胞可能死亡并干扰心脏电信号。
除上述基础心脏疾病外，已知风险因素还包括：
- 高龄——心动过速风险随年龄增长而上升。
- 家族史——直系亲属患有心律失常或心力衰竭者风险更高。
- 发热——身体对抗感染时，代谢率与体温升高会增加氧气需求，促使心率自然加快以满足需求。
- 贫血——红细胞计数偏低可能引发心率上升，以增加器官组织的氧气供应。
- 甲状腺功能亢进——甲状腺过度活跃产生过量激素，刺激心脏天然起搏器并加速固有心率。
- 电解质失衡——钾、镁或钙水平偏低会影响心脏节律。
- 兴奋剂使用——咖啡因、酒精、尼古丁及含伪麻黄碱药物可加速心率。
- 焦虑——慢性压力或情绪恐慌可导致暂时性心动过速。
- 脱水——身体消耗液体超过摄入时，心脏需更费力工作以维持供血。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停——睡眠中呼吸暂停会降低血氧水平，触发肾上腺素（应激激素）激增，导致心率加快。
- 肥胖——过量体重会增加心脏负担，引发高血压等提升心动过速风险的疾病。
心动过速的症状有哪些？
心动过速的警示信号常反映心脏泵血效率下降。常见症状包括：
- 心悸（快速心跳）——可在胸部或咽喉处感知明显快速或不规则的脉搏。
- 呼吸急促——部分患者呼吸困难或感觉无法吸入足够空气。
- 胸部不适——胸闷、压迫感或疼痛提示心脏泵血受阻。
- 头晕——脑部供血不足可引发眩晕、站立不稳。
- 疲劳——即使轻微活动后异常疲倦，源于器官组织供氧减少。
- 晕厥（昏倒）——心动过速可致短暂意识丧失，通常因血压骤降或脑供血不足。
- 焦虑——伴随心跳加速的紧张、恐慌或厄运感。
- 脉搏微弱——快速心率可能缩短心腔充血时间，导致血流量减少和脉搏减弱。
部分患者症状轻微或无察觉，而另一些可能经历严重甚至危及生命的并发症。因此，若症状突发或严重，应及时就医。
如何诊断心动过速？
心动过速通常通过评估心脏结构、功能及电活动的临床检查确诊。除体格检查外，可能包括：
- 心电图（ECG或EKG）——在胸部、手臂和腿部贴附电极，通过导线连接心电图机。患者静息时，机器记录心脏电信号并以图形形式显示在屏幕或打印纸上。
- 动态心电图监测（Holter监测）——便携式心电图设备佩戴1至2天，记录日常活动中的心律。
- 超声心动图——利用声波创建心脏结构（包括心壁、心腔和瓣膜）的详细图像，又称心脏超声。
- 负荷试验——患者在跑步机行走、固定自行车骑行或服用提心率药物时，监测心律变化。
- 倾斜台试验——患者平卧于特殊台面，台面从水平位倾斜至垂直位。医师监测姿势变化时的心率和血压反应。
- 电生理学（EP）检查——将带电极的细长导管经静脉（通常为腹股沟）送入心脏。电极记录电信号并可刺激心脏诱发心律失常，帮助医师定位心动过速源头。
如何治疗心动过速？
心动过速治疗聚焦于控制心率、缓解症状、解决病因、改善心脏功能及预防血栓、心力衰竭等并发症。根据病情类型、病因和严重程度，方案可能包括：
- 生活方式调整——减少咖啡因摄入、管理压力、戒烟及增加运动，可预防发作。
- 药物治疗——处方抗心律失常药、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以减缓心率或调节节律。
- 心脏复律——对持续性心律失常，使用电击或药物重置心脏至正常节律。
- 导管消融术——微创手术中，导管输送能量（射频或冷冻消融）至心脏异常电信号起源的小区域。
- 植入式设备——起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）可监测并纠正异常心律。
- 手术治疗——极少数情况下，考虑手术处理保守治疗无效的严重心律失常。
心动过速的潜在并发症与长期影响有哪些？
若未治疗，心动过速可能引发多种并发症和长期影响，包括：
- 慢性疲劳——心脏效率下降可致持续疲倦和运动能力降低。
- 频繁晕厥——心动过速发作时供血不足可致头晕或昏倒，引发跌倒损伤。
- 加重其他心脏疾病——心动过速可能恶化冠状动脉疾病、心力衰竭等基础问题。
- 心力衰竭——长期快速跳动会削弱心脏泵血能力。
- 血栓形成——加速心率可在心腔（尤其心房）产生湍流，导致血液淤积并增加血栓风险。
- 心源性猝死——心脏快速低效跳动时可能无法充盈血液，显著减少器官供血，甚至导致心脏完全停跳。
早期发现和规范管理对降低风险、保护心脏健康至关重要。
如何预防或降低心动过速风险？
为预防或降低心动过速风险，需通过健康生活方式进行管理：
- 调节压力水平
- 练习放松技巧
- 避免过量摄入咖啡因和酒精
- 戒烟及远离其他烟草制品
- 规律运动
- 定期体检
- 管理高血压、糖尿病等基础疾病
- 按医嘱服用药物
与心动过速共处
心动过速对患者日常生活的影响因类型、病因、症状严重程度等因素差异显著。部分患者心跳加快呈间歇性且症状轻微；另一些则可能持续发作，频繁出现心悸、头晕、胸闷和气短，影响工作、学习、运动及社交活动参与度。
部分患者因担忧发作而产生恐惧或焦虑，进一步加剧相关压力与不适。此外，若未治疗，快速心跳可致血栓形成等严重并发症，引发对长期健康风险的持续忧虑。
有效管理心动过速常需结合生活方式调整、药物治疗及可能的医疗操作，以改善症状和生活质量。确诊患者通常与医疗团队紧密合作，监测病情并降低相关风险。
心动过速常见问题解答
以下问题与答案提供心动过速的附加信息：
什么是心动过速？
心动过速指心脏跳动速度超过正常范围，影响其泵血效率。
心动过速的成因是什么？
病因多样，包括基础心脏疾病、年龄相关心脏变化、发热、贫血、甲亢、电解质失衡、焦虑、脱水、睡眠呼吸暂停、肥胖及咖啡因等兴奋剂使用。
如何判断是否患有心动过速？
警示信号包括心悸、呼吸急促、胸痛、头晕、疲劳、晕厥、脉搏微弱和焦虑。但部分患者症状不明显。
心动过速危险吗？
若未治疗，尤其病情严重或持久时，可能引发频繁晕厥、血栓、中风、心力衰竭甚至心源性猝死等危险并发症。
如何治疗心动过速？
治疗方案包括生活方式调整、药物及医疗操作，如电复律、导管消融或植入起搏器/ICD以纠正异常心律。
心动过速可预防吗？
虽无法控制家族心脏病史等部分风险因素，但通过健康生活方式可管理其他因素：规律运动、戒烟、避免兴奋剂、减压、定期体检及治疗高血压、糖尿病等基础疾病。
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