背景：心房颤动（AF）与衰老密切相关，并增加卒中和痴呆风险。本研究利用ASPREE研究的纵向数据，探究老年群体中新发AF与认知轨迹的关联。
方法：ASPREE是一项多中心随机双盲对照试验，评估低剂量阿司匹林（100mg）对健康老年人的预防作用。纳入分析的参与者年龄≥70岁，无心血管疾病、AF或痴呆病史。通过病例确认法识别试验期间新发可能AF病例，定义标准包括新型抗凝药物使用、医学记录确诊或体检发现心律不齐。采用标准化量表生成认知评估z分数，涵盖全球认知（3MS改良简易精神状态检查）、语言流畅性/执行功能（COWAT-F）、延迟记忆（HVLT-R修订版）及注意力/处理速度（SDMT模态测试）。使用线性混合效应模型比较AF组与对照组的认知基线水平及轨迹变化。
结果：在14,577名参与者（平均年龄75.2±4.3岁，女性57.8%）中，6.7%（978人）发生新发AF。两组认知基线水平无差异，但AF组在5年内认知下降显著：3MS量表下降0.12z分（95%CI 0.05-0.20），COWAT-F下降0.10z分（95%CI 0.07-0.12），SDMT下降0.10z分（95%CI 0.10-0.16），HVLT-R下降0.11z分（95%CI 0.08-0.14）。携带APOE ε4等位基因的AF患者认知衰退更为显著。
结论：健康老年人群中新发AF者虽基线认知正常，但5年认知衰退速度明显快于未患病者。AF诊断可作为老年个体认知评估的重要临床触发点。
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