简易智能评估量表（MMSE）
该量表由Folstein等人于1975年开发，是广泛使用的30分制认知筛查工具，耗时6-10分钟，评估记忆、定向、语言、注意力和视空间能力等认知功能。
评分表现
- 痴呆患者平均得分约9.7分
- 抑郁伴认知障碍患者约19.0分
- 健康对照组平均27.6分
敏感性与特异性
- 阿尔茨海默病特异性0.80-0.90
- 早期痴呆敏感性较低：
- 截断值29分时敏感性0.98但特异性仅0.32
- 截断值22分时敏感性0.50但特异性1.00
跨文化有效性
已在中国、西班牙、法国、韩国、巴西、希腊等国验证，文化因素可能影响结果。
修订版Addenbrooke认知评估（ACE-R）
由Mioshi等人开发，涵盖注意力、记忆、流畅性、语言和视空间功能评估，评分满分为100分，耗时15-20分钟。
诊断效能
- 截断值88分时敏感性0.94/特异性0.89
- 截断值82分时敏感性0.84/特异性1.00
国际应用
已在中国、德国、日本、韩国、巴西等国验证，具有跨文化适用性。
蒙特利尔认知评估（MoCA）
专为检测轻度认知障碍设计，包含短期记忆、视空间能力、执行功能等6大认知域评估，满分30分，耗时约10分钟。
诊断优势
- 截断值26分时敏感性1.0/特异性0.87
- 对高学历人群早期认知变化检测优于MMSE
局限性
- 受教育程度和文化背景影响
- 施测时间较MMSE稍长
认知评估工具比较
| 工具 | 敏感性 | 特异性 | 耗时 |
|---|---|---|---|
| MMSE | 低 | 高 | 6-10分钟 |
| MoCA | 高 | 中等 | 10分钟 |
| CDT | 中等 | 中等 | 5分钟 |
临床应用要点
- MMSE适用于基础筛查但敏感性不足
- MoCA对早期认知障碍检测更灵敏
- ACE-R提供多维度认知评估
- 时钟绘制测试（CDT）可作为辅助工具
发展方向
需结合机器学习技术优化现有评估模型，提升早期痴呆检测效能，特别是针对不同教育背景人群的适应性改进。
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