读者提问： 痴呆症患者否认自身疾病是出于病耻感，还是根本不知情？我父亲确诊阿尔茨海默病后仍坚称自己一切正常。每当遗忘事情，他总归咎他人；当我们指出他三年多无法开车时，他坚持要更新驾照。奇怪的是，这与普通否认或单纯记忆衰退不同——他真心相信只要去车管所（DMV）就能拿回驾照，在他看来自己的思维和记忆毫无问题。我们该如何应对这种情况？——HL
伯萨克回复： 您面临的困惑令人遗憾，但此类现象在阿尔茨海默病及其他痴呆症中十分普遍。其特殊性在于既非主观否认，亦非单纯严重健忘（如遗忘自己不能开车）。这种行为称为病感失认（anosognosia），该词源自希腊语，意为"不知晓疾病"。
病感失认可见于双相情感障碍、抑郁症、进食障碍及精神分裂症等精神疾病，但在痴呆症状患者中尤为常见。需注意：与普通否认存在关键差异——否认者潜意识里知晓问题存在，只是拒绝承认；而病感失认患者因大脑功能障碍，完全丧失对疾病的认知能力。
例如，原本接受照护的老人突然拒绝帮助并坚称从未需要协助，这可能源于病感失认。尽管放弃自主权会引发抵触，但否认者内心清楚自身需求；而病感失认者则真心认为自己一切正常。
面对此情况，照护者须放弃说服其承认记忆障碍的尝试。患者的抗拒并非故意，而是大脑功能异常所致。部分患者症状时轻时重，部分则长期处于此认知状态。有效策略是转换沟通方式：
首先停止强加观点，给予患者（及自身）缓冲空间。随后尝试通过请求协助您处理任务，或引入其喜爱的活动重建信任。短暂赢回信任后，可巧妙引导其接受符合自身利益的安排。
建议咨询老年病学专家或痴呆症专科医生，评估药物干预效果。他们还能提供实用技巧，在保障双方安全的前提下妥善管理状况。祝您顺利，HL。
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