根据发表在《临床神经科学杂志》上的一项研究，包括功能障碍和保险状况在内的临床和社会经济因素与急性中风住院后的失访相关。
因急性中风住院后出院的患者需要多学科护理，以降低功能衰退、中风复发和死亡的风险。然而，许多医疗系统缺乏支持中风后长期护理协调的基础设施。
研究人员对2016年1月1日至2020年12月31日期间在纽约市西奈山医院因急性中风入院的患者进行了回顾性队列分析。主要结局是在出院后12个月内失访，定义为西奈山医疗系统内没有任何出院后就诊记录。研究人员使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行变量选择，随后使用多变量逻辑回归评估与失访的关联。
[研究显示]，失访的中风后患者更可能具有医疗复杂性增加、社会脆弱性标志以及高度功能障碍，这些因素可能阻碍他们寻求随访护理。
在纳入分析的2597名患者中，平均(SD)年龄为65.5(15.6)岁，50.8%为女性。33.8%的患者在出院后12个月内失访。
与保持随访的患者相比，失访患者更可能是男性(52.9% vs 47.4%；P=0.009)，有脑内出血(12.1% vs 8.9%；P=0.005)，接受血管内治疗(12.8% vs 10.0%；P=0.030)，从另一家医院转院(48.0% vs 40.7%；P=0.003)，以及出院至急性护理机构(4.0% vs 0.87%；P<0.001)。他们还表现出更大的功能障碍，包括出院时改良Rankin量表(mRS)评分为4至5分(35.2% vs 30.2%；P=0.006)和较高的出院美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分(6.1 vs 4.9；P<0.001)。
在多变量分析中，自费保险(校正比值比[aOR]，3.8；95%置信区间[CI]，1.3-11.4；P=0.016)、出院至急性护理机构(aOR，5.3；95% CI，1.5-18.4；P=0.009)和出院mRS评分为5(aOR，2.4；95% CI，1.0-5.7；P=0.045)与失访几率增加相关。
相比之下，医疗补助覆盖(aOR，0.60；95% CI，0.40-0.92；P=0.018)、出院至住院康复机构(aOR，0.54；95% CI，0.34-0.86；P=0.009)、中风家族史(aOR，0.37；95% CI，0.18-0.76；P=0.007)、肥胖(aOR，0.40；95% CI，0.19-0.81；P=0.012)、肾功能不全(aOR，0.43；95% CI，0.23-0.81；P=0.009)和抑郁症(aOR，0.27；95% CI，0.11-0.64；P=0.003)与失访几率降低相关，这可能反映了患者与医疗系统的基线接触程度更高。
研究局限性包括单中心回顾性设计、对健康社会决定因素的有限捕捉、无法考虑医疗系统外的随访，以及缺乏出院后死亡率数据。
研究作者总结道："[研究]表明，失访的中风后患者更可能具有医疗复杂性增加、社会脆弱性标志以及高度功能障碍，这些因素可能阻碍他们寻求随访护理。"
[披露]：一些研究作者与生物技术、制药和/或设备公司有附属关系。请参阅原始参考文献获取完整的披露列表。
参考文献：
Kummer BR, Hwang SA, Agarwal P, et al. 探索急性中风住院后失访的关键风险因素。J Clin Neurosci. 2026年2月26日在线发表。doi:10.1016/j.jocn.2026.111951
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