阿尔茨海默病是一种发生在大脑中的退行性疾病，其特征是脑细胞渐进性死亡导致的脑萎缩，以及β淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结这两种标志性病理改变。这种疾病最早由德国精神病学家阿洛伊斯·阿尔茨海默于1906年首次描述。
阿尔茨海默病与痴呆症的区别
阿尔茨海默病是导致痴呆症状的主要病因，但痴呆本身并非独立疾病，而是由多种疾病引发的临床综合征。虽然阿尔茨海默病最为常见，但血管性痴呆、额颞叶痴呆等其他脑部疾病同样可能引发认知功能障碍。
阿尔茨海默病的主要症状
该疾病会显著影响以下认知功能：
- 记忆能力
- 逻辑推理
- 决策判断
- 计划执行
- 个性特征
早期患者常出现情景记忆障碍（如遗忘物品放置位置）和空间记忆异常。随着病程进展，症状逐渐加重，可能出现攻击性行为、社交失礼等额叶功能受损表现。终末期患者将完全丧失语言能力和自主运动功能，需长期卧床。
阿尔茨海默病的致病因素
三大主要风险因素包括：
- 年龄因素：65岁以上人群患病率显著升高（英国约1/11）
- 遗传因素：约1-5%的早发性病例具有家族遗传性，其中载脂蛋白E4（APOE4）基因型携带者风险增加10倍
- 生活方式：久坐、肥胖、高血压和糖尿病等可预防因素占35-40%的病例成因
诊断方法
当前主要通过：
- 基础认知评估（如时间定向、人物识别）
- MRI脑部扫描（观察特征性脑萎缩）
- 新型血液检测（plasma p-tau217检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平）
英国国家医疗服务体系（NHS）正开展涉及1100人的多中心研究，评估新型血液检测技术在早期诊断中的应用价值。
治疗进展
现有治疗分为：
- 对症治疗：多奈哌齐、加兰他敏等乙酰胆碱酯酶抑制剂
- 疾病修饰治疗：仑卡奈单抗（lecanemab）和多那奈单抗（donanemab），通过清除β淀粉样蛋白延缓病程27-35%，但因疗效与副作用的平衡问题尚未纳入NHS体系
早发型阿尔茨海默病
约占30-64岁人群的0.1%，其病理特征与晚发型相似但进展更快，遗传倾向更显著。
预防建议
通过规律运动、社交活动、听力干预等可降低35-40%发病风险。
未来展望
研究者正探索神经保护药物与斑块清除药物的联合治疗方案，结合新型生物标志物检测技术，目标是将阿尔茨海默病转化为可管理的慢性疾病。
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