研究发现,痴呆症的发病风险与共存精神障碍数量呈显著正相关。根据《BMJ心理健康》开放获取期刊发表的研究,相较于单一精神障碍患者,同时存在四种以上精神障碍的个体罹患痴呆症的概率高出11倍。
巴黎比塞特医院精神科研究团队分析了2009年8月至2023年10月期间收治的3688名45岁以上患者的临床数据。这些患者平均年龄67岁,其中痴呆症患者确诊时平均年龄70岁,非患者平均年龄66岁。从首次精神障碍诊断到痴呆症确诊的平均间隔为18个月,最长可达13年。
研究纳入的6大类精神障碍包括:抑郁症、焦虑症、精神病性障碍、物质滥用、人格障碍和双相情感障碍。数据显示:71%患者存在单一精神障碍,21.5%存在两种,6%存在三种,2%存在四种以上共存障碍。经年龄、性别及心血管风险因素校正后,共存障碍数量与痴呆风险呈现显著相关性:
- 两种障碍患者风险加倍
- 三种障碍患者风险升至4.2倍
- 四种以上患者风险达11倍
研究特别指出,情绪障碍与焦虑症共存时,痴呆风险最高可达90%。这种关联具有痴呆特异性——在针对肾衰竭等其他疾病的深入分析中未发现类似关联,提示精神障碍共存可能是痴呆早期预警信号。
研究团队强调,血液生物标志物、脑脊液检测和PET扫描等新型诊断工具的应用,可显著提升高风险人群(尤其是存在特定共病模式者)的早筛准确率。这为整合新型检测手段到临床管理路径提供了重要依据,特别是在痴呆治疗手段取得突破的当下。
研究存在局限性:单中心数据可能影响代表性,部分重要变量(如社会经济状况、家族史、脑影像资料)缺失,且平均随访期较短可能影响长期风险评估的精确性。
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