心动过速是指静息心率超过每分钟100次。正常静息心率在60到100次/分钟之间，因此任何持续高于该上限的心率都符合条件。其原因范围广泛，从咖啡因和压力等日常诱因，到需要治疗的潜在疾病。了解导致心跳加快的原因，是判断其无害还是需要进一步检查的关键。
心脏电系统如何加速
你的心脏有一个内置的起搏器——一组称为窦房结的细胞，它设定着节律。心动过速发生的原因在于某些因素干扰或覆盖了这些电信号。问题可能始于心房（称为室上性心动过速），也可能始于心室（室性心动过速）。心房类型（如房颤）更常见，通常危险性较低。心室类型则可能更严重，因为心室负责将血液泵送到全身。
有时窦房结本身只是比正常时放电更快，这称为窦性心动过速。这是大多数人在运动、焦虑或发烧时经历的类型，一旦诱因过去就会缓解。其他类型则涉及心脏组织中的异常电通路或短路，它们往往更持久。
日常诱因
暂时性心跳加快的最常见原因根本不是医学病症。体力消耗、情绪压力、焦虑和睡眠不足都可能使静息心率超过100。这些都是由肾上腺素和神经系统驱动的正常反应。
兴奋剂也起着重要作用。尼古丁对心率有明确的剂量依赖性效应。在一项研究中，咀嚼2毫克尼古丁口香糖使心率从约68次/分钟升至72次/分钟，而4毫克则将其推至约75次/分钟。这听起来可能不算大，但对于一个静息时已接近90次/分钟的人来说，额外的增加就可能进入心动过速范围。有趣的是，咖啡因对心率的直接作用比大多数人想象的要弱，但它会放大其他兴奋剂的影响，并可能引发敏感人群的心悸。酒精、可卡因和安非他命是更强的诱因，可能导致危险性的快速心律。
发烧和脱水
当体温升高时，心脏会加速以帮助降温。这种关系惊人地可预测：核心温度每升高1°C（1.8°F），心率上升约4.4次/分钟。39°C（102.2°F）的发烧很容易在基线基础上增加8到10次/分钟。身体还会将血液引向皮肤以散热，这会降低血压，迫使心脏通过加快跳动来补偿。
脱水通过类似的机制起作用。当体液流失时，血容量减少。每次心跳返回心脏的血液减少，心脏就会加快泵血以维持相同的总输出量。这就是为什么胃部不适或炎热天气未补充足够水分会让你感觉心跳加速。补水通常能在几小时内解决。
贫血和低氧
红细胞携带氧气。当红细胞不足时（无论是因为缺铁、月经过多、慢性疾病还是失血），心脏必须更努力地工作才能向组织输送相同的氧气量。研究表明，血红蛋白（红细胞中携带氧气的蛋白质）每下降1克/分升，心率增加约4次/分钟。中度贫血的人静息心率可能比正常高15到20次/分钟。
这种类型的心动过速通常是逐渐发展的。你可能会发现自己在以前觉得轻松的活动中心跳加速，或者爬楼梯时气喘吁吁。治疗潜在的贫血可以降低心率。
甲状腺问题
甲状腺功能亢进是最公认的医学原因之一。过量的甲状腺激素直接作用于心脏的起搏细胞，增加窦房结的放电频率。它还会提高对肾上腺素的敏感性，因此你的心脏对压力和体力活动的反应比正常情况下更剧烈。
这种影响是双重的。甲状腺激素既加速心脏的内在节律，又削弱迷走神经减慢心率的能力。迷走神经就像心率的刹车，当刹车失灵时，即使在休息时心脏也会跑得更快。未经治疗的甲亢患者通常有100到120甚至更高的静息心率，同时伴有震颤、体重减轻和怕热。治疗甲状腺疾病通常能解决心率过快问题。
电解质失衡
心脏的电系统依赖于精确的矿物质平衡，尤其是钾和镁。当水平过低时，协调每次心跳的电信号会变得不稳定。镁缺乏是一个特别容易被忽视的诱因。低镁会破坏钾在心肌细胞中的进出，使静息电荷不稳定，为心律失常创造条件。
在一个有记录的病例中，一名女性因室上性心动过速而出现每分钟185次的心率。原因是长期服用非处方抗酸药物导致严重低镁（0.9 mg/dL，正常值为1.7至2.2），因为这类药物会阻碍镁的吸收。利尿剂、慢性腹泻、大量饮酒和饮食摄入不足是电解质失衡的其他常见原因。
体位性心动过速综合征（POTS）
POTS是一种疾病，站立时心率会急剧升高。诊断标准是站立后10分钟内心率增加超过30次/分钟（或超过120次/分钟）。在青少年中，标准更高：40次/分钟。POTS患者在起床时通常会感到头晕、头重脚轻或昏厥，许多人还伴有疲劳、脑雾和运动不耐受。
POTS不是单一疾病，而是一种综合征，可能由多种原因引起，包括自主神经系统问题、血容量不足和自身免疫功能障碍。在COVID-19之后，它变得更广为人知，因为该病毒似乎在部分人身上触发了它。治疗重点在于增加液体和盐摄入、使用压力袜以及逐步建立运动耐受性。
结构性心脏病
心肌本身的损伤（无论是来自既往心脏病发作、长期高血压还是心肌病）都可能为心动过速创造条件。瘢痕或拉伸的心脏组织会破坏正常的电通路，使异常回路形成。心脏瓣膜渗漏迫使心脏更用力、更快地泵血以推动等量的血液前进。
心动过速与心脏损伤之间还存在一种“鸡与蛋”的关系。长时间的心率过快会逐渐削弱心肌，这种情况称为心动过速性心肌病。在某些情况下，心律失常是心脏变弱的唯一原因；在其他情况下，它会使已有的心脏病恶化。好消息是，当心动过速被确定为主要驱动因素时，控制心律可以使心脏恢复显著功能。
药物和其他医学原因
几种常见药物会作为副作用升高心率。含有伪麻黄碱的减充血剂、某些哮喘吸入器和一些抗抑郁药是常见的罪魁祸首。突然停用减慢心率的β受体阻滞剂会导致心率反弹升高。
其他引起心动过速的医学状况包括低血压（心脏会加速以补偿）、肺部血栓（肺栓塞）、感染和败血症以及剧烈疼痛。怀孕也会使静息心率增加10到20次/分钟，这是由于血容量增加，这是正常的，但可能使部分女性心率超过100。
何时心跳过快是危险的
大多数心动过速发作是短暂且无害的。你的心率升高，你感觉到它，然后它又恢复正常。但某些警示信号表明情况更严重。胸痛、呼吸困难、晕厥或近乎晕厥，以及伴随心率加快的明显虚弱，都需要立即就医。
最危险的形式是心室颤动，此时下腔室出现混乱的颤动而非泵血。血压骤降至几乎为零，人在几秒钟内失去意识。这是心脏骤停，需要紧急处理。持续数秒以上的室性心动过速发作也可能危及生命。一次短暂的、自行缓解的快速心跳远不如伴有头晕、胸压感或意识丧失的发作令人担忧。
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