世界卒中日
研究简报发布于2023年11月16日星期四
2023年11月23日星期四，英国议会威斯敏斯特厅将举行世界卒中日专题辩论（原定于10月26日举行，因故延期；世界卒中日固定为每年10月29日）。本次辩论将由鲍勃·尼尔爵士议员主持开场。
卒中是一种危及生命的严重疾病，当大脑部分区域血液供应中断时发生。此类损伤可引发躯体功能、心理状态及认知能力的多重影响。
英格兰国家医疗服务体系（NHS England）指出，卒中是英国致残的首要原因和第四大死亡原因。英国每年约有10万人发生卒中，卒中幸存者达130万人，其中半数以上存在后遗残疾（英国全境发病率数据详见卒中协会网站）。
NHS官网说明卒中主要有两大成因：
• 缺血性卒中——因血栓阻断血流所致，占全部病例的85%
• 出血性卒中——供应大脑的薄弱血管破裂引发
此外还存在一种相关病症称为短暂性脑缺血发作（TIA），其特征是大脑供血暂时中断。
关于该疾病的成因、影响、预防措施、治疗方案及康复支持的更多背景信息，可参考NHS卒中专题网页和卒中协会网站。
《英国及爱尔兰卒中临床指南》为提升医疗服务质量提供专业指导。该指南由多学院卒中工作组发起，获伦敦皇家内科医学院、苏格兰学院间指南网络（SIGN）及爱尔兰皇家内科医学院认证用于临床实践。第六版指南于2023年4月发布。
英格兰NHS优先事项与政策指引
2019年1月发布的《NHS长期计划》将卒中列为重点优先领域。由此催生了由英格兰NHS与卒中协会联合制定的国家卒中计划，旨在优化卒中预防、治疗及照护。该计划着力提升接受取栓术和溶栓治疗的患者比例，同时强化医院出院后的康复服务，并通过卒中监测国家审计项目（SSNAP） 识别治疗改进空间。
自2021年4月1日起，英格兰已建立20个综合卒中服务网络（ISDNs）。2021年5月，NHS发布《国家卒中服务模式》指导文件，明确"ISDNs负责构建基于最佳循证证据的卒中全程管理路径，确保更多卒中患者从院前急救到康复及卒中后生活的各阶段均能获得高质量专科服务"（参见2023年9月8日议会质询PQ19588《卒中：医疗处置》）。
2022年2月，NHS发布综合社区卒中服务（ICSS）模式，以协调卒中幸存者从医院向居家康复的转介流程。2023年5月进一步推出《卒中后综合生活服务（ILASS）模式》指导文件。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）已发布多项卒中及TIA诊疗指南，包括：
- 《成人卒中康复指南（NG236）》
- 《16岁以上人群卒中与短暂性脑缺血发作：诊断与初期管理（NG128）》
2023年10月18日发布的卒中康复新指南（NG236）较2013年原版显著强化康复要求，建议为卒中患者提供基于需求的多学科康复治疗——每周至少5天，每日不少于3小时，涵盖物理治疗、作业治疗及言语语言治疗等综合干预（据NICE声明《卒中患者应获强化康复支持以促进恢复》）。
2023年2月，"识别卒中 快速行动"（Act FAST）公众宣教活动重启，重点普及卒中典型症状认知。
NHS英格兰官网亦提供心血管疾病（含卒中、心肌梗死及心脏骤停）防治工作的专项信息。卒中协会网站则链接了英国其他地区的诊疗指南。
《重大疾病战略》进展
2023年1月24日，英国政府公布《英格兰重大疾病战略》规划。该战略聚焦导致人群发病与死亡的主要疾病，包括心血管疾病（含卒中）。卫生大臣斯蒂芬·巴克利在议会书面声明（HCWS514）中强调，战略将推动医疗模式向"整合式、全人照护"转型："通过《NHS长期计划》已有措施，建立连贯的政策框架以应对六大核心疾病——癌症、心血管疾病（含卒中及糖尿病）、慢性呼吸道疾病、痴呆症、精神疾患及肌肉骨骼疾病。这些疾病占英格兰伤残调整生命年总量的60%，攻克它们对实现'2035年前健康预期寿命延长5年'及'2030年前缩小健康预期寿命差距'两大目标至关重要。"
2023年5月，政府发布《重大疾病战略：证据征集》，广泛征询疾病预防、诊断、治疗及管理的优化方案。同年8月公布《重大疾病战略：变革依据与战略框架》，最终版预计于2024年初出台。
历次议会卒中议题辩论
此前议会已多次辩论卒中服务，包括2021年4月21日威斯敏斯特厅关于卒中后照护的辩论。上议院亦于2023年7月24日讨论卒中照护，并于3月22日专题审议卒中康复与社区服务。
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