嗜酸性粒细胞性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)与非嗜酸性粒细胞性AE-COPD相比，与主要不良心血管事件(MACE)风险显著降低相关，根据发表在《Chest》杂志上的研究结果。
该回顾性队列研究从TriNetX Analytics Network招募患者。参与者年龄在40岁及以上，在2022年1月1日至2024年12月31日期间被诊断为AE-COPD，且至少有2次医疗就诊记录。
主要结局是AE-COPD后1年MACE风险。嗜酸性粒细胞性AE-COPD定义为事件发生前3天至后1天外周血嗜酸性粒细胞计数至少为300/μL。
参与者基于年龄、性别、种族、合并症、长期皮质类固醇使用、补充氧气依赖、COPD和心血管疾病相关药物以及实验室发现等变量进行1:1倾向评分匹配(PSM)。使用风险差异和Kaplan-Meier生存分析比较队列结果，并进行Cox比例风险分析。
队列包括143,517名患者——33,761名患有嗜酸性粒细胞性AE-COPD，109,756名患有非嗜酸性粒细胞性AE-COPD。PSM后，每组有33,756名患者（平均年龄67岁；两组女性均占49%）。
非嗜酸性粒细胞性AE-COPD队列中发生5,967例MACE，嗜酸性粒细胞性AE-COPD队列中发生5,160例，两组间风险差异为2.4%。Cox比例风险分析显示，与嗜酸性粒细胞性AE-COPD患者相比，非嗜酸性粒细胞性AE-COPD患者MACE风险增加（风险比[HR]，1.22；95% CI，1.17-1.26；P <.001）。Kaplan-Meier生存分析显示，嗜酸性粒细胞性AE-COPD与显著更高的无MACE生存概率相关（log-rank P <.001）。
非嗜酸性粒细胞性AE-COPD与心力衰竭风险升高（HR，1.26；95% CI，1.20-1.30；P <.001）、中风（HR，1.14；95% CI，1.02-1.28；P =.02）、急性心肌梗死（HR，1.24；95% CI，1.14-1.36；P <.001）、心律失常（HR，1.23；95% CI，1.14-1.32；P <.001）和全因死亡率（HR，1.43；95% CI，1.36-1.50；P <.001）相关，对心脏骤停风险增加呈无显著趋势。
在将事件窗口移至索引日期后1个月至1年和2个月至1年的基于里程碑的敏感性分析中，嗜酸性粒细胞性AE-COPD仍与MACE风险较高相关，特别是心力衰竭和心律失常。在限制治疗前分析中观察到一致的发现，因为非嗜酸性粒细胞性AE-COPD继续与MACE风险增加相关（HR，1.24；95% CI，1.19-1.29）。
使用逐渐延长的洗脱期（-7至-365天和-30至-365天）的分析显示相似的效果估计，在两个窗口中HR均为1.23（95% CI，1.19-1.28），与主要分析一致。使用临床标准MACE定义（急性心肌梗死、缺血性中风、心血管死亡和复苏成功的心脏骤停）也是一致的（HR，1.33；95% CI，1.27-1.39）。
局限性包括回顾性分析以及缺乏COPD严重程度、药物依从性和影像学发现等完整详细的临床数据。此外，对于MACE，不可行进行正式的竞争风险分析。
"这些发现表明，急性加重时的血液嗜酸性粒细胞计数可能是分层不仅肺部结果而且COPD长期心血管风险的有用生物标志物，"研究作者总结道。
参考文献：
Lin C-Y, Zhong B-K, Chou Y-T, Kuo C-W. 嗜酸性粒细胞与非嗜酸性粒细胞COPD急性加重及其后续心血管事件。Chest. 2026年4月2日在线发表。doi:10.1016/j.chest.2026.03.023
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