摘要
背景： 缺血性卒中(IS)是急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的一种严重但研究不足的并发症。本研究评估了IS的发病率、亚型以及血红蛋白水平与IS风险的分期特异性关联。
方法和结果： 西东京心力衰竭登记-2是一项前瞻性多中心队列研究，纳入了2018-2024年间在东京11家三级医院因ADHF住院的连续患者。经委员会认证的神经科医生使用TOAST标准确认IS并分类亚型。根据血红蛋白水平(贫血/非贫血)，评估了住院后早期(≤30天)和晚期(>30天)的IS发病率和亚型。在5,106名患者中(中位年龄79岁；58%为男性；左心室射血分数中位数为45%)，115名(2.3%；每人年3.6%)在中位13个月的随访期间发展为IS。IS发病率在早期达到峰值，中位发病时间为7天(四分位范围3-12天；Ptrend=0.002)。心源性栓塞性卒中(61.7%)在两个阶段中均占主导地位。早期IS患者年龄更小，先前抗凝治疗使用较少，且血红蛋白水平更高。在考虑死亡竞争风险的多变量Fine-Gray模型中，非贫血与早期IS风险增加独立相关(次分布风险比2.04；95%置信区间1.09-3.82；P=0.03)，但与晚期IS无关。
结论： IS最常发生在ADHF住院后30天内，且主要为心源性栓塞性卒中。非贫血状态可识别出早期IS风险较高的患者，表明其对早期风险分层的潜在价值，可能有助于临床医生针对高风险患者实施更积极的监测和干预策略。
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