关键要点：
- 在接受经导管主动脉瓣置换术的肥胖患者中，替泽帕肽与心力衰竭和急性肾损伤风险降低相关。
- 这种双重激动剂似乎未能降低该人群中急性心肌梗死和中风的风险。
研究人员报告称，接受经导管主动脉瓣置换术的肥胖患者，如果服用替泽帕肽，一年内心力衰竭和急性肾损伤的风险低于未服用该药物的患者。
根据在心血管造影与介入学会科学会议及加拿大介入心脏病学协会/加拿大心脏病学干预协会峰会公布的结果，以及同时发表在《心血管造影与介入学会杂志》上的数据表明，替泽帕肽（礼来公司的Mounjaro/Zepbound）可能改善这一高风险人群的心肾健康。
"接受经导管主动脉瓣置换术的肥胖患者通常患有多种心脏代谢疾病，包括糖尿病、慢性肾病、心力衰竭和与虚弱相关的风险。虽然经导管主动脉瓣置换术已经改变了重度主动脉瓣狭窄患者的预后，但这些患者仍然容易发生术后并发症。鉴于替泽帕肽在减重和改善代谢健康方面显示出显著益处，我们希望更好地了解其使用是否与这一高风险人群的改善预后相关，"德克萨斯大学医学分部心血管医学系研究员Ibrahim Mortada医生向Healio表示。"最重要的发现是，经导管主动脉瓣置换术后使用替泽帕肽与较低的临床重要不良事件风险相关，特别是心力衰竭事件和急性肾损伤。虽然这些发现需要谨慎解读并需要前瞻性验证，但它们表明，在结构性心脏干预期间优化心脏代谢健康可能会对结果产生有意义的影响。"
Mortada及其同事对TriNetX电子健康记录研究网络中的数据进行了回顾性观察分析，以确定2020年至2025年1月1日期间接受经导管主动脉瓣置换术的肥胖成年患者。
根据研究方法，研究人员基于包括年龄、性别、种族/民族、心血管和非心血管共病以及基线用药在内的协变量进行倾向性评分匹配，将421名服用替泽帕肽的患者与421名未服用替泽帕肽的患者进行了比较。
主要结局是1年内心力衰竭，关键次要结局包括急性肾损伤、急性心肌梗死和缺血性中风。
Mortada及其同事报告称，替泽帕肽组的心力衰竭风险（HR = 0.68；95% CI，0.56-0.83）和急性肾损伤风险（HR = 0.63；95% CI，0.43-0.93）显著低于对照组。
根据研究结果，两组中的急性心肌梗死和缺血性中风发生率均较低，且组间无差异。
"从机制上讲，可能涉及多种途径。替泽帕肽促进减重、改善胰岛素敏感性和血糖控制、降低血压，并可能减少全身炎症，"Mortada向Healio表示。"这些效应可以减轻心肌工作负荷，改善充血，并支持更好的心肾生理功能。急性肾损伤的减少可能与改善的血流动力学、降低的炎症负担以及减少的心力衰竭相关肾静脉充血有关。"
研究人员表示，用于评估残余混杂的非特异性跌倒的虚假终点在两组中均较低，且组间无差异。
"临床上，这些数据支持一种更全面的经导管主动脉瓣置换术护理方法，这种方法超越了单纯的心脏瓣膜置换。识别具有升高心脏代谢风险的肥胖患者，并在经导管主动脉瓣置换术前后考虑基于证据的代谢治疗，可能有助于减少并发症并改善恢复，"Mortada向Healio表示。"最终，这项研究增加了越来越多的概念，即结构性心脏结局与整个患者的心脏代谢优化密切相关。下一步是进行前瞻性研究，以确定用药时机、患者选择以及替泽帕肽是否能直接改善经导管主动脉瓣置换术后的结局。"
更多信息：
Ibrahim Mortada医生可通过ibmortad@utmb.edu联系。
来源：
Mortada I, 等. 海报会话C：主动脉瓣干预. 在心血管造影与介入学会科学会议及加拿大介入心脏病学协会/加拿大心脏病学干预协会峰会上发表；2026年4月23-25日；蒙特利尔。
参考文献：
Mortada I, 等. 《心血管造影与介入学会杂志》. 2026;doi:10.1016/j.jscai.2026.105384.
披露：
作者报告无相关财务披露。
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