一项新的研究表明，服用GLP-1类药物（一种因减肥而变得流行的药物）的老年糖尿病患者患新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的风险更高，这是一种可能导致失明的眼部疾病。
“值得注意的是，这种风险似乎随着用药时间的延长而增加，表现出剂量反应效应，”加拿大多伦多大学眼科和视觉科学系的共同作者Reut Shor博士告诉《健康》杂志。“这表明虽然GLP-1s提供了许多全身性的益处，但其潜在的眼部风险，特别是对于晚期年龄相关性黄斑变性，需要更好地理解和仔细监测。”
以下是关于新生血管性年龄相关性黄斑变性的一些信息，该研究的具体发现，以及专家们对正在服用GLP-1s的人是否应该担心的看法。
什么是nAMD？
新生血管性年龄相关性黄斑变性，也称为湿性AMD，是年龄相关性黄斑变性的一种较为罕见但更严重的类型，是一种影响视网膜后部的疾病。这种“湿性”版本的AMD（还有一种干性类型）发生在异常血管形成时，会损害视力。症状如颜色褪色和视觉扭曲通常突然出现并迅速进展。湿性AMD可导致永久性失明，但有有效的治疗方法可以防止这种情况发生。在美国，约有150万人患有晚期AMD，其中湿性AMD占AMD病例的10%到15%。
研究发现
几项研究已经揭示了GLP-1s与眼部问题之间的联系，如糖尿病视网膜病变（糖尿病的一种并发症）和非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）。然而，关于GLP-1s是否会影响AMD的进展，“并没有真正的共识，”Shor提到GLP-1s的使用时说。“这让我非常好奇地去探索当我们查看真实世界、基于人口的数据时，我们实际上会发现什么。”
为了进行他们的调查，Shor和她的同事们在加拿大安大略省进行了一项大规模的基于人口的研究，收集了2020年至2023年间被诊断为糖尿病的超过100万人的综合健康数据。其中，约73,000人至少服用了6个月的GLP-1s，而约996,000人从未使用过这些药物。近98%的GLP-1s使用者服用的是索马鲁肽，这是Ozempic和Wegovy中的活性成分。
研究人员将具有相似特征（如年龄、性别和健康状况）的患者配对，以便观察到的任何差异更有可能是由于接触GLP-1s而不是其他因素引起的。
“简而言之，我们从一个超过100万的大样本池开始，并创建了精心匹配的组别，以允许进行公平和严格的比较，”Shor说。
服用GLP-1s的人平均患湿性AMD的可能性是未服用者的两倍多。这种关联随着用药时间的延长而增强。
“GLP-1s已成为以并发症为中心的糖尿病护理中的首选治疗方案，但这项研究提醒我们在使用这些药物的患者中监测眼睛健康，尤其是在长期使用的情况下，”美国临床内分泌学会会长Scott Isaacs博士指出。
GLP-1s是否导致nAMD？
尽管该研究确定了GLP-1s使用与糖尿病患者湿性AMD之间的关联，但它并不证明这些药物导致了这种状况，Isaacs指出。
“混杂因素可能影响了结果，包括吸烟状况、紫外线暴露和饮食模式——这些都是已知的AMD风险因素，但由于数据缺失而未进行调整，”Isaacs告诉《健康》杂志。可能是这些未测量的因素——甚至糖尿病本身——推动了这种联系。
此外，服用GLP-1s的患者可能会接受更频繁的医疗护理，这可能会比对照组更容易检测到nAMD，Isaacs补充道。Shor还指出，依赖行政数据库并不总是能准确描述一个人的状况。
也就是说，Isaacs指出，“GLP-1s快速改善血糖水平”或任何其他药物可能会使已有糖尿病视网膜病变的人病情恶化。
美国眼科学会发言人、威尔眼科医院眼科教授Sunir Garg博士告诉《健康》杂志，需要更多的研究来确定这些研究结果是否在其他人群中长时间内得到复制，尤其是考虑到其他常用的糖尿病药物（如SGLT-2抑制剂或二甲双胍）已被发现与降低nAMD风险有关。
“我们不知道这种特定类型的药物是否以不同于其他用于治疗糖尿病的药物的方式影响眼睛，或者这项特定研究是否因为某些我们尚未完全理解的原因得出了不同的结论，”他说。
服用GLP-1s时是否应该担心您的眼睛？
Shor表示，这项研究应该鼓励人们提高意识，而不是引起恐慌。
Isaacs表示，AACE不会根据这些发现改变任何建议。但他表示，这项研究进一步强调了遵循既定协议的重要性，如筛查高风险患者并在适当情况下考虑替代药物。
“对大多数患者来说，心血管代谢益处大于湿性nAMD的低风险，”Isaacs说。“然而，在有预先存在的视网膜疾病且长期使用GLP-1s的老年患者中，讨论风险和收益是很重要的。”
对于担心nAMD的人来说，Garg建议可以在家中进行一个简单的测试：每周一到两次分别遮住一只眼睛，同时看具有精细细节的物体，如报纸或挂钟。
“看看门框、百叶窗或瓷砖等直线物体也可以更容易地检测到扭曲，”他说。“如果出现中心模糊或扭曲，患者应去看眼科医生。”
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