顶尖心血管研究者对全球心脏健康指南发出警告，称普遍推荐可能无法带来预期的益处。
心血管疾病是全球头号死因，每年导致大多数生命丧失。令人震惊的是，80%的这些死亡发生在低收入和中等收入国家。然而，我们依赖的心脏健康指南主要基于富裕国家的研究。
据西蒙弗雷泽大学健康科学教授、辉瑞/心脏病与中风基金会心血管预防研究主席斯科特·勒尔（Scott Lear）称，这些指南往往忽略了影响全球人群的心脏病深层次原因。
“当我们考虑像每周75分钟的运动或每天五份水果和蔬菜这样的普遍建议时，世界并不仅限于高收入国家，”勒尔说，他是新审查的主要作者，该审查探讨了社会、环境和政策因素对全球心血管疾病的影响。
“在温哥华西区的日常人行道散步与在世界上污染最严重的城市新德里步行上班之间存在巨大差异，在那里许多人负担不起开车，公共交通也不足，”他说。“我们不能假设各地的生活都一样。人们生活的环境和他们所从事的工作对其健康有着巨大的影响。”
深入探究病因背后的病因
新的审查深入探讨了驱动心脏病的原因，探索了“病因背后的病因”。它借鉴了前瞻性城乡流行病学（PURE）研究的发现，这是一项自2002年以来一直在跟踪健康趋势的全球研究工作。PURE研究从高、中、低收入国家收集数据，覆盖了来自五大洲28个国家的212,000多名参与者。
每三年，研究人员收集广泛的信息。这包括详细的调查和身体测量，如身高、体重、血压、腰臀比和肺活量。他们还通过专注于心脏健康和其他关键领域的专业问卷收集额外信息。
除了体育活动环境外，勒尔的审查研究还确定了其他几个全球心血管疾病的病因，包括营养、教育、烟草使用、空气污染、气候变化、社交隔离以及药物、治疗和医疗保健的可及性。
大约87%的PURE参与者生活在低收入或中等收入国家，这使该研究能够独特地考察与城市化相关的个体风险因素，勒尔说。尽管这些审查结果基于全球数据，但它们也反映了单一城市或区域内的不同地区的微观情况。
特权塑造运动
缺乏运动是心血管疾病的主要风险因素，但人们进行的体育活动的类型和背景也起着作用。
根据勒尔的审查，自我报告的体力活动在高收入国家最高，尽管超过22%的参与者每天坐着超过八小时。相比之下，只有4.4%的低收入国家参与者报告每天坐着超过八小时，但他们的总体体力活动水平较低。
这种差异在于活动的性质。在低收入国家，体力活动通常与工作、交通和家务劳动相关，而不是休闲，勒尔解释说。
买不起农产品
富含水果、蔬菜、豆类、坚果、鱼类和乳制品的健康饮食可以降低心血管疾病的风险。勒尔报告说，无论国家收入如何，水果和蔬菜在城市地区更容易获得且更便宜。
但他还惊讶地发现，低收入国家的水果和蔬菜消费量较低，因为农民负担不起自己的农产品。
“这是一个真正的启示，”勒尔说。“对于许多这些农民来说，每天摄入推荐的最低五份水果和蔬菜将消耗其家庭收入的50%。”
参考文献：“社会因素、卫生政策和环境：对全球心血管疾病的影响”，作者为Scott A Lear、Martin McKee、Perry Hystad、Blake Byron Walker、Adrianna Murphy、Michael Brauer、Marjan Walli-Attaei、Annika Rosengren、Sumathy Rangarajan、Clara K Chow 和 Salim Yusuf，2025年4月22日，《欧洲心脏杂志》。DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf212
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