首次心脏病发作后院内死亡率自2011年以来上升
关键要点：
- 2011年至2022年，年轻成人首次心脏病发作住院期间的院内死亡率上升。
- 院内死亡率的上升对年轻女性的影响尤为显著。
研究人员报告称，首次心脏病发作后，年轻女性的院内死亡率显著高于年轻男性，且女性接受的心脏相关手术更少，并具有更多非传统心血管风险因素。
一项基于性别评估首次心肌梗死（包括STEMI和非STEMI）结局趋势的研究发表在《美国心脏协会杂志》上。
数据来源：Satish M 等，《美国心脏协会杂志》，2026年，doi:10.1161/JAHA.125.046517。
“在此之前，我们曾针对同一数据集分析年轻人群的风险因素，发现了一个令人不安的结果：传统风险因素（如高血压和高胆固醇）正在增加，在某些情况下可能只是趋于稳定，但并未在年轻成人中下降。此外，我们调查的许多非传统风险因素在年轻人群中的心肌梗死背景下急剧增加。”纽约长老会医院和威尔康奈尔医学院临床心血管疾病研究员Mohan Satish医学博士告诉Healio。“我们接下来想问的问题是，这些住院患者的死亡率究竟发生了什么变化？这也是本次分析的基石。”
为了评估急性心肌梗死后结局基于性别和心肌梗死亚型的差异，研究人员提取了2011年至2022年国家住院患者样本数据库中的数据，并确定了18至54岁人群的首次急性心肌梗死住院病例。
研究人员识别出945,977名因首次急性心肌梗死住院的年轻成人（平均年龄48岁）。
主要结局是首次急性心肌梗死亚型（STEMI或非STEMI）的院内死亡率。次要结局是院内并发症，包括心源性休克、心脏压塞、急性卒中、心脏骤停或室颤、急性肾衰竭和大出血。
总体而言，37.6%的首次心肌梗死为STEMI，62.4%为非STEMI。
调整后，研究人员报告称，2011年至2022年期间，首次STEMI的院内死亡率增加了1.2%（趋势P<0.001），而首次非STEMI的院内死亡率保持不变（绝对下降0.2%；趋势P=0.7）。
18至54岁女性在STEMI和非STEMI住院期间的院内死亡率均高于同龄男性（STEMI：3.1% vs 2.6%，P<0.001；非STEMI：1% vs 0.8%，P=0.03）。
女性与男性的STEMI院内并发症发生率相似（19.1% vs 18.6%；P=0.079）；然而，在首次非STEMI住院期间，男性的院内并发症发生率更高（13.6% vs 11.6%；P<0.001）。
“STEMI在年轻成人中的发生率正在上升，尤其是在年轻男性中，但总体而言，我们发现年轻女性的发生率高于年轻男性。”Satish告诉Healio。“为什么会出现这种情况？尽管社区中心脏病发作的死亡率已经下降。需要强调的是，这是院内死亡。从预防的角度来看，如果我们不解决这个问题，这些入院后死亡的患者，我们将无法减轻这一风险。”
研究显示，在首次STEMI和非STEMI住院期间，男性接受冠状动脉造影、冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗的比例显著高于女性。
“女性在医院中没有接受心血管手术。这或许可以解释我们观察到的死亡率。在老年人群中我们也看到这一现象，但这令人担忧。”Satish说。“年轻女性中存在更高的特定并发症发生率。我们有必要从这项分析中进一步探究原因。”
研究人员报告称，无论性别，吸烟是首次STEMI患者中最常见的传统心血管风险因素，但女性比男性更常见（64.3% vs 61%；P<0.001）。
研究显示，低收入是首次STEMI和非STEMI患者中最常见的非传统心血管风险因素，且女性比男性更常见（STEMI：34.9% vs 28.7%；非STEMI：38.1% vs 32.3%；两者P<0.001）。
“我们在年轻人中看到这些非传统风险因素的患病率更高。”Satish告诉Healio。“这些因素在女性中更为常见，这不仅可能影响死亡率，而且为什么出现这种情况，是医学界需要回答的问题，因为仅凭观察性分析很难得出结论。”
“年轻人的非传统风险因素可能使他们的传统风险因素复杂化。”Satish说。“我不是想说高血压和高胆固醇不会导致心脏病发作，但如果我们不了解这些非传统风险因素，可能会增加处理传统风险因素的难度。”
此外，高血压是首次非STEMI患者中最常见的传统心血管风险因素，无论性别（男性69.9% vs 女性68.6%；P<0.001）。
“从预防的角度来看，我们的风险计算器在预测心脏病发作、卒中或心力衰竭风险方面取得了很大进步，特别是2023年美国心脏协会的PREVENT方程。在更早的年龄（如30岁）开始评估风险，这是一个很好的起点。”Satish告诉Healio。“我们如何纳入非传统风险？并不是说将其加入风险计算器，而是说当我遇到有传统风险的患者时，我也要考虑他们的非传统风险，无论是自身免疫性疾病还是低社会经济地位，并尝试以我们目前尚未认识到的方式整合这些因素。”
“另一个方面是我们在医院内关注的问题。”Satish说。“当我们看到较高的并发症发生率，以及女性接受心血管手术的比例低于男性时，自然而然的问题就是：为什么会这样？这个方程、分析和细粒度必须来源于更多需要测试的院内机制。”
更多信息：
Mohan Satish医学博士，可通过cardiology@healio.com联系。
来源/披露：
来源：Satish M 等，《美国心脏协会杂志》，2026年，doi:10.1161/JAHA.125.046517。
参考文献：心脏病发作死亡人数在2011年至2022年间在55岁以下成年人中上升。2026年2月26日发布，2026年3月3日访问。
披露：作者报告无相关财务披露。
【全文结束】