β受体阻滞剂建议用于所有心肌梗死患者,包括无损伤或轻度损伤者Beta-blockers recommended for all heart attack patients, even those with no or mild damage

环球医讯 / 心脑血管来源:medicalxpress.com挪威 - 英语2025-09-04 05:43:12 - 阅读时长3分钟 - 1020字
新研究发现β受体阻滞剂可降低无心肌损伤或轻度损伤的心肌梗死患者复发风险,研究显示所有患者均能从该药物治疗中获益,无论心功能恢复程度如何,相关成果或将影响全球心肌梗死后治疗指南的制定。
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β受体阻滞剂建议用于所有心肌梗死患者,包括无损伤或轻度损伤者

即使无心肌损伤也应使用β受体阻滞剂

想象一下你关心的人突然出现胸痛、面色苍白、呼吸急促——这些正是心肌梗死的症状。全球心血管疾病(CVD)是致死率最高的疾病,世界卫生组织数据显示2022年有1980万人死于CVD,其中85%由心肌梗死和中风导致。

心肌梗死患者需及时住院治疗,β受体阻滞剂能降低心脏负担。但这种药物是否对所有患者都必要?

奥斯陆大学教授、奥斯陆大学医院心脏病科主任Dan Atar表示:"医学界对是否所有患者都需使用β受体阻滞剂存在重大争议,特别是对心功能正常或接近正常者的相关研究极少。"

两项发表于《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》的新研究揭示:即使无明显心肌损伤的患者,使用β受体阻滞剂仍能显著降低复发风险。

β受体阻滞剂预防心律失常

心肌梗死是由于向心脏供血的动脉被血栓堵塞导致心肌缺氧。研究表明,即使出院时仅有轻微心肌损伤的患者,也可能出现心功能下降等并发症。

"β受体阻滞剂通过降低心率和心脏压力发挥保护作用,还能减少心律失常风险。"奥斯陆大学教授、德拉门医院心脏病专家John Munkhaugen解释道。

挪威全国参与研究

其中一项研究由挪威和丹麦联合开展,5700名患者参与。研究对象均为发病14天内、心肌损伤轻微或无损伤的患者,随机分为美托洛尔治疗组和替代治疗组,随访3.5年后发现:

  • 心功能40%-50%的患者较发病前有轻度下降
  • 心功能50%以上的患者基本无心肌损伤
  • 使用β受体阻滞剂的患者复发风险更低

"我们的研究证实,所有正常或轻度心功能受损患者都应接受β受体阻滞剂治疗。"Munkhaugen强调。

指南更新依据

自1980年代起β受体阻滞剂已成为标准治疗方案,但医学界对现代诊疗体系下其有效性存在质疑。新研究将为全球心肌梗死后治疗指南提供重要依据。

Atar教授指出:"这些发现可能显著影响全球治疗实践,未来治疗指南必将纳入相关结论。"

后续研究方向

研究团队正开展亚组分析,重点研究:

  • 年龄和性别差异
  • 焦虑、抑郁、睡眠障碍等生活质量指标
  • 性功能障碍等药物相关副作用

更多信息:

John Munkhaugen等,《无心力衰竭患者心肌梗死后β受体阻滞剂使用》(NEJM,2025)

Xavier Rossello等,《轻度射血分数降低心梗患者β受体阻滞剂治疗荟萃分析》(Lancet,2025)

【全文结束】

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