研究人员发现，术后谵妄与长期认知能力下降密切相关，且这种影响无法通过再住院来解释，凸显了谵妄对大脑健康的长期影响。
一项新研究发现，出现术后谵妄仍然是长期认知能力下降的最强预测因素。马萨诸塞州总医院布里格姆医疗体系（Mass General Brigham）、希伯来老年生活（Hebrew SeniorLife）和布朗大学的研究人员跟踪调查了老年人术后的状况，以确定疾病和虚弱是否可能解释谵妄对认知能力下降的部分影响。研究人员发现，虽然再住院和重症监护或急性后康复停留与长期认知能力下降相关，但它们并不能解释谵妄对长期大脑健康的影响。研究结果发表在《美国医学会内科学杂志》（JAMA Internal Medicine）上。
"我们发现谵妄与认知能力下降相关，其下降速度比我们通常在轻度认知障碍中看到的更快，且这种影响不受再住院的影响，"第一作者、马萨诸塞州总医院布里格姆医疗体系内科部老龄医学分部的老年医学专家谭美·T·谢（Tammy T. Hshieh）医学博士、公共卫生硕士表示。"这令人惊讶，因为我们原以为再住院至少能解释谵妄对长期认知能力下降的部分影响。未来需要开展更多工作，以更好地理解谵妄与长期大脑健康之间的重要联系。"
谵妄是老年人最常见的术后并发症，与不良结果相关，包括功能下降、长期认知能力下降和新发痴呆。它可能导致一系列再住院，包括潜在的重症监护室（ICU）停留、急性后护理（PAC）单元停留或两者兼有。
当前研究分析了SAGES队列的数据，该队列跟踪了560名70岁及以上的成年人，在36个月内每六个月测量一次他们的认知能力，之后每年测量一次，最长跟踪六年。使用由11项不同测试组成的详细认知测试组合，研究人员发现手术后的认知变化很复杂，谵妄会影响术后长达五年的认知能力。每次再住院都与认知测试组合中的认知能力下降相关，而谵妄则与每年更显著的认知能力下降相关。出现谵妄的患者更常发生再住院。
"我们的发现建立在SAGES团队过去工作的基础上，"共同第一作者、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院助理教授扎卡里·J·库尼基（Zachary J. Kunicki）哲学博士、理学硕士、公共卫生硕士表示，"研究表明，出现术后谵妄的人比未出现者认知能力下降速度更快，且这种更快的下降无法通过随访期间的再住院来解释，这强化了更好地理解和预防老年人谵妄的迫切需要。"
与研究人员的预期相反，再住院并未显著改变谵妄对长期认知能力下降的影响。作者指出，未来需要开展更多工作来理解解释为何谵妄与长期认知能力下降相关的机制。
"我们曾预计谵妄对长期认知的部分影响将是由于反映严重医疗状况的再住院，"资深作者、哈佛大学教授兼希伯来老年生活（Hebrew Senior Life）下属欣达和阿瑟·马库斯老龄化研究所（Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research）老龄化大脑中心（Aging Brain Center）主任雪伦·K·井上（Sharon K. Inouye）医学博士、公共卫生硕士表示。"然而，我们惊讶地发现再住院并不能解释谵妄对随后认知能力下降的影响。"
作者信息：除谢、库尼基和井上外，作者还包括塔马拉·G·方（Tamara G. Fong）、爱德华·R·马尔坎托尼奥（Edward R. Marcantonio）、伊娃·施密特（Eva Schmitt）、徐国权（Guoquan Xu）和理查德·N·琼斯（Richard N. Jones）。
披露信息：井上是《美国医学会内科学杂志》的主编，但未参与该手稿的期刊评审或出版决策。作者声明无利益冲突或竞争利益。
资助信息：本研究获得了美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）的R03AG075434、P01AG031720、R33AG071744号拨款支持。资助方在本研究的设计、实施或报告中未发挥作用。
引用论文：Hshieh T 等人，《再住院作为术后谵妄与老年人认知能力下降关联的中介因素》，《美国医学会内科学杂志》，DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.1910
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