澳大利亚私人健康保险协会(PHA)发布最新分析显示，2024年健康保险公司为超过1万美元的"高索赔"支付了创纪录的94亿澳元。
2025年医院高索赔年度报告显示，2024年健康保险公司共支付了453,259起"高"索赔，较前一年增加10%（40,771起）。这些高索赔占2024年健康保险公司支付的所有医院福利的50.4%以上。
其中，65岁及以上成员的心理健康医院高索赔增长13%（达6,816起），保险公司为此支付1.477亿澳元福利。在这6,816起索赔中，35%用于抑郁症（情绪/情感障碍），其次是谵妄、药物滥用障碍和痴呆症。
对于30岁以下成员，2024年有22,032起医院索赔的福利超过1万美元，较2023年增长3.4%，比2019年疫情前高出13%。新生儿护理仍是高索赔的重要来源，12个月内支付了4330万澳元福利。
18至30岁健康保险成员中，每三起医院高索赔就有一起用于心理健康治疗，其中70%为女性患者。此类住院治疗的平均时长为26天。数据显示，超1000人因严重疾病住院并获超10万美元赔付，疾病包括冠状动脉疾病、严重感染、癌症、糖尿病、精神分裂症及脊柱融合手术并发症，许多人住院数月。
最高单笔赔付为697,267澳元，用于治疗严重二尖瓣疾病的心脏瓣膜置换手术（术后出现并发症）。该患者住院2.7个月，治疗中需气管切开术并接受呼吸机支持。
其他典型案例包括：
- 一名极度早产婴儿住院133天，费用486,000澳元
- 一名精神分裂症青少年接受两年医院治疗，费用259,000澳元
- 一名20多岁患者因中风住院222天，费用123,000澳元
- 一名30多岁女性因厌食症接受两年医院治疗，费用272,000澳元
- 一名男性因糖尿病需截肢，费用231,000澳元
澳大利亚私人健康保险协会(PHA)首席执行官瑞秋·戴维德博士表示，健康保险公司创纪录的赔付额证实了私人健康保险对所有澳大利亚人的关键作用，涵盖出生后住院数月的婴儿及接受心理健康治疗的年轻人等各类医院护理。
戴维德博士指出："为会员医院高索赔支付的创纪录金额，凸显了当他们或亲人最需要时，会员从私人健康保险中获得的真实有形价值。这也极大缓解了公共医疗系统压力，确保更多澳大利亚人能在需要时获得所需护理，这也是该国健康保险会员持续增长的原因。"
若医院治疗周期的总保险福利超过10,000美元，则该索赔归类为"高"索赔。2025年医院高索赔年度报告采用PHA会员基金提供的匿名数据，分析对象为有健康保险的澳大利亚人所获医院赔付，涵盖索赔人性别、年龄组、住院天数及医院性质（公立或私立）等信息。
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