华盛顿观察
美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）主任梅赫梅特·奥兹今天在白宫健康科技峰会上，对患者难以获取医疗记录的现象表示忧虑。| Mark Schiefelbein/AP Photo
总统唐纳德·特朗普周三宣布了一项联邦主导的倡议，将允许美国人通过应用程序访问医疗记录，这可能标志着医疗行业长期依赖纸质记录时代的终结。
在白宫活动上，特朗普邀请约60家医疗保健公司——从乡村医疗服务提供商到科技巨头——承诺合作，从医生诊所、应用程序、信息交换平台和保险机构数据库中解放医疗数据。但值得注意的是，卫生与公众服务部技术政策助理部长兼国家健康信息技术协调办公室（ONC）主任汤姆·基恩未出席昨日的白宫活动。
"你们拥有自己的医疗记录，它们理应属于你们。在现代美国社会，你们无法获取这些记录是个令人震惊的现实，"CMS主任梅赫梅特·奥兹博士在活动上表示。该计划旨在通过应用程序和人工智能工具开放患者数据，使美国人更便捷地预约医疗、获得AI健康建议，并让医护人员更全面掌握患者健康状况。
值得注意的是，这项改革由CMS主导，而非负责制定电子医疗记录规则和健康数据流动指南的国家健康信息技术协调办公室。
"基恩去哪了？"据三位与会的医疗行业倡导者透露，基恩今天上午在艾森豪威尔大楼举行的另一场活动上发言。该活动面向签署承诺的企业和未受邀的医疗行业代表，基恩强调了可信数据基础设施对支持CMS新倡议的重要性。
TEFCA框架缺席：尽管广泛讨论互操作性问题，但备受关注的"可信交换框架与通用协议"（TEFCA）却未被提及。这个由前国家健康信息技术协调办公室主任米奇·特里帕蒂推动的联邦支持医疗信息网络，本应是实现数据交换的核心工具。
"要履行部分承诺，TEFCA正是数据交换的关键抓手，"电子健康记录公司athenahealth法规事务副总裁乔·甘利表示。
该公司周二宣布，其约10万名客户现均可通过TEFCA发送和接收数据。但他同时指出，这些承诺并不具有强制性，预期数据交换还会通过更直接的连接方式实现。
作为行业承诺的一部分，CMS本有机会要求参与TEFCA，但显然并未提出此项要求。
其他路径：行业也可能转向长期依赖的既有数据网络。参与签署承诺的健康IT公司Particle Health首席执行官杰森·普雷斯坦纳里奥指出，现有数据共享网络Carequality应修改规则以促进数据流动。
他在LinkedIn上写道："只需将Carequality规则中的'应'改为'必须'，就能立即实现CMS今天设定的许多目标。"这将使患者能直接从包括医疗机构在内的Carequality成员处获取记录。
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