每天，4700万美国人服用药物以降低“不良”低密度脂蛋白胆固醇，从而减少心脏病风险。对绝大多数人而言，这类药物是他汀类药物（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）。尽管疗效显著，他汀类药物可能带来一些令人困扰的副作用，例如肌肉酸痛和脑雾。但服用他汀类药物会导致体重增加吗？
科罗拉多州蒙特纪念碑市心脏健康预防与促进中心的预防心脏病学专家特蕾西·佩施克医学博士在此解析他汀类药物与体重的关系，并分享如何在服药护心的同时避免体重增加。
什么是他汀类药物及其作用原理？
“他汀类药物通过减少肝脏生成的胆固醇量来发挥作用。此举促使身体从血液中清除更多胆固醇，从而降低胆固醇水平，”科罗拉多州蒙特纪念碑市心脏健康预防与促进中心的预防心脏病学专家特蕾西·佩施克医学博士解释道，“他汀类药物还能减轻胆固醇斑块的炎症，使其更稳定，降低破裂风险，避免突发性心脏病或中风事件。”
根据2024年《药物学》期刊的综述，他汀类药物已被证实可降低坏胆固醇水平、减轻炎症、改善血管功能、预防冠状动脉疾病、降低中风风险、提升心脏病发作后的康复效果，并减少心血管疾病及事件的发生风险。
他汀类药物与体重增加：临床试验的结论
尽管他汀类药物的副作用因人而异，许多人仍担忧其是否引发体重增加。简明答案是：他汀类药物可能导致轻微体重增加，但概率极低，佩施克博士指出。她补充道，临床试验显示，因服用他汀类药物导致的体重增幅微乎其微，四年仅约0.23公斤。
然而，虽然显著增重并非他汀类药物的直接副作用，但部分患者的个人反馈表明确实存在此现象。《美国医学会内科杂志》发表的研究指出，总体而言，服用他汀类药物者可能因错误地认为药物能全面保护心脏健康并抵消不良饮食与生活习惯的影响，而增加脂肪摄入和热量摄取，进而导致体重上升。
佩施克博士强调，她虽不会特别向患者说明他汀类药物与体重增加的关联，但体重问题常在诊疗中被提及。“常被开具他汀类药物的患者往往存在其他心脏病风险因素，如饮食不健康或超重，因此无论是否启动他汀治疗，我都会与每位患者讨论这些问题，”她表示，“依据个体风险差异，改善饮食结构（转向更多全食物植物性饮食）并维持理想体重，通常能充分降低胆固醇水平，无需依赖药物治疗。”
服药期间避免体重增加的方法
尽管已知他汀类药物可能使极少数人产生轻微体重波动，但你并非必然遭遇此情况。那些能帮助对抗心脏病风险因素（包括高胆固醇）的措施，同样有助于维持健康体重。“心脏病不仅由高胆固醇引发，压力、饮食、吸烟、炎症、缺乏运动及睡眠不足等因素同样关键，”佩施克博士说，“我始终向患者讲解生活方式医学的五大支柱，以改善心脏及整体健康。”
生活方式医学的五大支柱
这些心脏健康策略包括：
- 采用以新鲜全食物为主的植物性饮食
- 每周力争150分钟运动量（约每日22分钟——步行即有效！）
- 避免烟草等有害物质
- 采取措施管理压力
- 培养社交联系
尤其植物性饮食已被证实既能改善心血管疾病预后，又能助力体重管理。
他汀类药物与体重增加的核心结论
他汀类药物未与显著体重增加相关联。需要明确的是，为心脏健康及高胆固醇问题调整饮食与生活方式，不仅能促进整体健康，甚至可能使未来不再依赖他汀类药物。
本文内容不能替代专业医疗建议或诊断。在实施任何治疗方案前，请务必咨询医师。
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