一项由威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）研究人员开展的大型研究表明，对于因冠状动脉狭窄或阻塞而患有严重冠心病的女性，冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥手术）相比经皮冠状动脉介入治疗（俗称支架植入术）可能提供更大的长期益处。
搭桥手术通过移植身体其他部位的血管，重新引导血流绕过狭窄或阻塞的动脉。支架植入则是一种微创手术，通过手腕或腹股沟的血管插入导管，将管状支架输送至心脏以开通完全或部分阻塞的动脉。
该研究发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal），为女性心脏病诊疗提供了亟需的证据。心脏病是女性死亡的首要原因，而历史上大型前瞻性临床试验中女性仅占20%至25%，导致难以准确评估其治疗效果。
"如果是男性需要冠状动脉血运重建，他将获得基于证据的治疗方案，因为有充分数据指导决策，"资深作者马里奥·高迪诺博士（Dr. Mario Gaudino）表示。他是威尔康奈尔医学院心血管外科二级斯蒂芬与苏珊·韦斯讲席教授，同时也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心（NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center）的心胸外科医生。"但对女性而言情况不同。我们缺乏专门数据，只能沿用男性研究结果。然而众所周知，女性并非'小号男性'。"
女性冠心病具有显著特征差异：发病年龄普遍较晚、症状表现与男性不同，常导致诊断延迟；此外，女性冠状动脉更细、血管反应性更强，且微血管疾病发生率更高。
高迪诺博士团队联合多伦多大学（University of Toronto）研究人员，分析了2012至2021年间加拿大安大略省所有80岁以下、存在广泛高危动脉阻塞并接受支架植入或搭桥手术的女性患者数据。通过对4,066名特征匹配的女性进行队列研究（模拟随机临床试验），该数据集平均追踪每位患者五年随访结果。
"我们非常幸运能获取这一独特数据集，"第一作者安凯文博士（Dr. Kevin An）表示。他在威尔康奈尔医学院担任心胸外科研究学者期间完成此项研究，现任纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心（NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center）心胸移植与机械循环支持临床研究员。"这使我们能在真实世界环境中观察大量严重冠心病女性患者的长期预后。"
研究发现，接受支架植入的女性约36%发生主要心血管事件（包括心肌梗死、中风、需重复血运重建或因心脏疾病/中风再住院），而搭桥手术组仅22%出现此类事件。支架植入组女性在整个随访期内全因死亡风险比搭桥组高约30%，但术后前六个月两组死亡风险相近。
"长期来看，搭桥手术似乎比支架植入更具保护作用，"安博士指出。但存在一项权衡：支架植入组女性中风风险略低于搭桥组。
"目前女性接受搭桥手术的概率仅为男性的一半，"安博士强调。高迪诺博士补充道："需要更明确的数据来更新临床实践指南。"他和团队正开展大型前瞻性临床试验，专门比较两种干预方式对严重冠心病女性的疗效，以填补证据缺口。
"治疗决策仍需个体化，"安博士总结道，"尽管本研究表明搭桥手术可能比支架提供更长期保护，但解剖结构特征、个体手术风险及患者偏好仍是关键考量因素。"
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