随着注射型GLP-1药物的使用持续增加，关于患者在真实世界中停药后会发生什么的问题依然存在。
一项由克利夫兰诊所对近8000名患者进行的新分析表明，在临床实践中，停止司美格鲁肽和替尔泊肽通常不会导致显著的体重反弹，因为许多患者后来重新开始使用原药或尝试其他肥胖治疗方案。
这项迄今为止最全面的真实世界研究之一，由克利夫兰诊所的研究人员开展，考察了肥胖治疗的使用情况以及停用GLP-1药物后的长期体重变化。他们发现，许多患者在一年后通过替代治疗和治疗性生活方式干预成功稳定了体重。
这些发现发表在《糖尿病、肥胖与代谢》期刊上，为之前的随机临床试验提供了真实世界的背景——那些试验显示，停用司美格鲁肽（商品名：Ozempic/Wegovy）和替尔泊肽（商品名：Mounjaro/Zepbound）的患者在12个月内恢复了一半以上的体重。
克利夫兰诊所价值导向护理研究中心的研究员、博士Hamlet Gasoyan领导了这项研究。
Gasoyan博士说：“我们的真实世界数据显示，许多停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者会重新开始用药或转向另一种肥胖治疗，这或许可以解释为什么他们的体重反弹少于随机试验中的患者。”
这项回顾性队列研究纳入了俄亥俄州和佛罗里达州的7938名肥胖或超重成年患者。所有患者均因肥胖或2型糖尿病开始注射司美格鲁肽或替尔泊肽，并在3至12个月内停药。Gasoyan博士及其研究团队分析了患者随后接受的治疗以及他们的体重随时间的变化。
虽然研究中的患者实现了有意义的减重，但个体结果存在差异：
- 因肥胖接受治疗的患者在停药前平均减重8.4%，一年后平均反弹0.5%。
- 因2型糖尿病接受治疗的患者在停药前平均减重4.4%，一年后平均继续减重1.3%。
- 在肥胖组中，55%的患者在停药后一年内体重增加，而45%的患者继续减轻或保持体重。
- 在糖尿病组中，44%的患者体重增加，而56%的患者继续减轻或保持体重。
研究团队之前已记录导致患者停药的两个主要因素：成本或保险覆盖限制以及副作用，其中前者是主要原因。因糖尿病而服药的患者比因肥胖而服药的患者更有可能重新开始用药，这种差异与糖尿病相关处方更稳定的保险覆盖有关。
总体而言，两组中的许多患者均在停用初始GLP-1注射剂后的12个月内探索了其他体重管理治疗方案：
- 27%的患者换用了其他药物（包括老一代的肥胖药物，或在司美格鲁肽和替尔泊肽之间切换）。
- 20%的患者重新开始使用原药。
- 14%的患者通过生活方式干预（如与营养师或运动专家会面）继续肥胖治疗。
- 不到1%的患者转向接受代谢和减重手术。
研究人员表示，这些发现强调了为寻求肥胖治疗的患者提供个性化、持续支持的重要性——即使他们停药也是如此。
Gasoyan博士说：“许多患者即使在需要停止最初药物的情况下，也不会放弃他们的肥胖治疗之旅。在未来的工作中，我们将研究停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者中替代肥胖治疗方案比较有效性，以帮助患者及其临床医生做出明智的决定。”
参考文献：Gasoyan H, Schulte R, Boyer CB, et al. Obesity treatments and weight changes in clinical practice after discontinuation of semaglutide or tirzepatide. Diabetes Obes Metab. 2026:dom.70660. doi:10.1111/dom.70660
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