在农村开展健康研究、需求评估与项目评估概述Conducting Rural Health Research, Needs Assessments, and Program Evaluations Overview - Rural Health Information Hub

在农村开展健康研究、需求评估与项目评估

概述

农村社区和医疗机构在面对众多健康相关需求时，其可用资源可能十分有限。研究和需求评估有助于确定资源的最佳聚焦方向，而项目评估则能表明特定干预措施或方法在农村环境中是否有效，同时也能为有前景或最佳实践提供证据。

理解开展研究、需求评估和项目评估目的的个人和团队，以及拥有开展此类活动工具的个人和团队，将能更好地将精力集中在能产生最佳效果的领域。同样，政策制定者、领导者、资助者及其他决策者，如果懂得如何通过支持农村健康研究、评估与评价来帮助农村社区，就能帮助国家更好地理解农村健康需求以及应对这些需求的有效干预措施。

鉴于研究、评估和评价对农村干预措施和政策的重要性，最佳农村健康研究和社区评估应包括一名社区成员作为研究团队成员，以确保社区的保密关切得到解决、项目适当、语言准确且反映社区文化。

本指南：

• 指出农村健康研究、评估和评价之间的异同
• 讨论常用的数据收集方法
• 提供农村健康研究领域的联系方式
• 阐述社区参与式研究对农村和部落社区的重要性
• 审视非营利医院和公共卫生机构的社区健康需求评估要求
• 探讨建立证据基础的重要性，以使农村地区的干预措施发挥最大效应

常见问题

• 研究、需求评估和项目评估在农村健康领域各自承担什么目的和角色？
• 研究、评估和评价中常用的数据收集方法有哪些？
• 保持收集数据的私密性和安全性有哪些特殊注意事项？
• 我们应在何时开展需求评估并规划农村社区健康项目的项目评估？

研究

• 农村健康研究试图解决哪些类型的问题？
• 谁在开展农村健康研究？
• 有哪些资金可用于支持农村健康研究？
• 如何为研究选择适当的农村定义？
• 研究人员在农村地区需要留意哪些特殊问题？
• 什么是社区参与式研究，它如何帮助农村社区和研究者有效合作？
• 什么是部落驱动参与式研究，它与CBPR有何不同？
• 什么是比较有效性研究，它如何帮助我们了解特定医疗干预措施对农村居民的效果？
• 实践型研究网络的作用是什么？有哪些农村PBRN的例子？
• 如何以及在何处分享农村健康研究成果？

需求评估

• 有哪些与农村健康相关的不同类型的评估？
• 规划和开展评估的主要步骤是什么？
• 非营利医院开展社区健康需求评估有哪些要求？
• 公共卫生机构基于公共卫生认证委员会认证标准的社区需求评估要求是什么？
• 农村医院和公共卫生机构如何合作开展社区评估？
• 农村机构有哪些CHNA工具和资源可用？

项目评估

• 评估可以服务于哪些不同目的？
• 为什么评估农村健康项目很重要？
• 农村项目如何规划并开展高效实用的项目评估？
• 有哪些工具可以帮助农村受助者了解项目评估？
• 资助者如何确保其受助者的经验有助于建立集体对解决农村健康问题有效方法的理解？

研究、需求评估和项目评估在农村健康领域的目的和角色

农村健康研究、评估和评价都是通过更好理解来改善农村人口健康与福祉的过程。这三项活动经常重叠，使用相似的方法，并且根据不同人的定义可能有所不同。

在本指南中，我们将它们讨论如下：

研究旨在通过调查发现新知识或检验认知方式。研究人员寻求回答特定的研究问题，达到其陈述的研究目标或目的，或检验理论或假说。

需求评估旨在测量或评估特定社区、组织或项目中存在的状况。评估可用于识别农村健康服务中的需求或缺口，以及资产和优势。

项目评估侧重于确定一个项目、服务或政策在实现特定目标和目的方面的表现如何。理想情况下，目标和目的在项目实施前就已确定，或至少是在了解项目影响之前确定。项目评估的重点是改进项目、服务或政策的提供方式；识别如何维持项目活动的影响；以及产生数据以辅助决策。评估的主题取决于受项目服务、实施项目、资助项目或可能使用评估结果的人员或组织的价值观。

这三项活动可以由社区、医疗机构、政府机构、学术机构或其他主体开展，前提是调查人员具备适当技能或有导师帮助培养这些技能。

在开始调查之前，请确定您打算进行研究、评估还是评价。明确目的将帮助您选择适当的方法和团队成员来开展工作，并在之后记录和分享所学。

研究、需求评估和项目评估的比较

研究、评估和评价中常用的数据收集方法

有许多方法可用于收集证据。选择适当的方法将取决于您所考虑的问题、可用资源和专业知识、时间以及地理限制。虽然这不是一个详尽的列表，但它涵盖了一些更常用的工具。

调查使用一套问题，可以面对面、通过电话、纸质表格或在线进行。这些问题可以针对个人，如农村居民或医疗专业人员，也可以针对机构，如农村医院。调查或问卷可用于获取某个时间点的信息，也可在干预前后使用以查看情况是否发生变化。调查设计是一门科学。考虑使用现有的经过测试和验证的调查工具，或与具有调查设计专业知识的人合作。更多关于调查设计的知识，请参阅美国公众舆论研究协会的《调查研究最佳实践》。

访谈是访谈者与另一个人之间的讨论，后者可以代表个人或机构。访谈的结构不如调查严格，但通常包含事先准备的提问清单。例如，关键知情人访谈用于通过询问社区成员深入了解社区或组织的信息。与调查一样，访谈可以当面、通过电话或视频会议系统进行。记录访谈也很有帮助。录音访谈必须始终获得参与者的许可，并明确说明如何分析访谈数据。

焦点小组是小组访谈。主持人引导一组参与者进行讨论，这些参与者都具有某些共同特征，例如居住在同一农村社区或属于类似的兴趣群体。与访谈类似，焦点小组的结构不如调查严格，但基于预先确定的问题来引导讨论。由于参与者之间的互动，它可能提供单独访谈无法获得的丰富见解。

观察指调查人员观察参与者从事感兴趣的活动。例如，一项研究可能观察医护人员如何使用远程医疗计划为患者提供护理。观察在项目评估中也很常见。例如，农村公共卫生机构可能张贴新的标识牌指明指定吸烟区，并观察该区域以查看标识是否有效。

数据提取是从记录中提取数据并将其转换为可研究使用的格式的过程。例如，一项研究可以提取特定病历中的信息，以确定是否遵循了最佳实践。

二手数据可以从现有数据源获取，通常已经是可用的格式。例如，需求评估可能利用由各种州和联邦来源收集的数据。关于数据源的更多信息，请参阅《寻找与农村健康相关的统计数据和数据》。

人工制品审查是指查看和分析人工制品的过程。人工制品是团队可以在研究、评估和需求评估中检查和评估的有形物品。人工制品可以包括图片、印刷广告、地图、原始资料、现有政策或标牌等。

保持收集数据的私密性和安全性的特殊注意事项

无论您是为研究、评估还是评价收集数据，都有责任确保以负责任的方式管理数据，特别是与个人或家庭相关的任何信息。您应在封面信、信息表或焦点小组协议中说明打算如何维护参与者的隐私。

在农村地区，人们对彼此的了解可能更多，各种特征更容易让人从人群中识别出某个人，因此更需考虑数据的处理和存储方式。国家生命与健康统计委员会的《社区使用健康数据工具包》包含去标识化、数据安全及其他保护数据主题的信息。

资助者，特别是联邦资助者，有特定的要求和流程来保护参与者的福祉和安全。例如，通过美国卫生与公众服务部获得资助且涉及人类受试者的研究，需接受机构审查委员会的审查，该委员会由人类研究保护办公室监管。建立IRB的目的是保护研究参与者的权利、福祉和福利。建议在可能且可行的情况下，涉及研究、评估和评价的人员应获得IRB批准。

研究者和评估者必须了解并顾及他们将工作的社区背景。例如，当地的文化规范因地点和人群而异。人群的历史经历也可能导致对研究者和医疗专业人员的信任缺失。

在包括部落社区/保留地的农村地区进行数据收集，还必须考虑部落主权。在保留地工作或与保留地合作时，研究者和评估者必须承认部落司法管辖权，尊重并遵守该社区的部落法律和政府。一些部落社区会有自己的研究指南和IRB审批流程。研究者和评估者在进行研究、评估或评价之前，必须直接与部落领导层沟通以获得许可。

关于研究者与社区关系的更多信息，请参阅常见问题“什么是社区参与式研究以及它如何帮助农村社区和研究者有效合作？”和“什么是部落驱动参与式研究，它与CBPR有何不同？”

我们应在何时开展农村社区健康项目的需求评估并规划项目评估？

需求评估和项目评估规划应在农村项目启动之初就纳入：

1. 进行需求评估以确定要解决的问题并找出有用的资源
2. 根据需要选择和调整一个项目，使其目标与已识别的需求一致，并在现有资源下可行
3. 规划如何评估项目，并确定是否存在基线数据
4. 开始实施

当您听说另一个农村社区的成功项目或一系列听起来有用的活动时，很容易认为这就是适合的干预措施。然而，不能保证另一个社区的情况与您自己的情况足够相似，以至于相同的干预措施也能奏效。

在项目规划和实施开始之前进行的需求评估将最为有效。了解当前的状况、需求和优势有助于项目规划者选择和调整适合其社区的干预措施。在本指南的第二部分了解更多关于农村健康需求评估的信息。

农村社区如果投资于一个方向不当的干预措施，将面临特别的挑战，例如：

• 无法实现项目的预期目标
• 如果第一次干预不成功，无法承担替代干预的费用
• 失去社区成员的信任，而这可能很难在未来的项目中重新获得
• 失去项目资助者的信心，尤其是在资助来源可能有限的地区

项目评估应在项目的规划阶段设计。这将阐明项目的理由以及提议的活动如何针对项目旨在解决的需求。在开始之前规划评估，将确保您衡量的是项目直接和立即控制范围内的需求和情况。您可以在本指南后面部分了解更多关于农村项目评估的信息。

考虑进行可评估性评估以帮助规划评估。可评估性评估是一种工具，用于检查项目是否准备好进行评价，即评估是否存在产生有用数据以辅助决策的项目条件。项目可能处于干预前或早期干预阶段，此时进行影响评估可能为时过早。影响评估成本高昂，因此评估评价的准备工作有助于确定所需的方法和评估类型。在《可评估性评估以改善公共卫生政策、计划与实践》中了解更多关于可评估性评估的信息。

农村健康研究

农村健康研究试图解决哪些类型的问题？

农村健康研究是一个总称，用于描述有关农村医疗服务、农村公共卫生基础设施以及它们如何交叉以改善农村人口生活的问题。关于农村医疗服务的研究涉及广泛主题，如农村医疗服务的提供、农村医疗机构的生存能力以及农村医疗劳动力。它是健康服务研究领域的一部分，更广泛地关注医疗服务的可及性、质量和成本。农村公共卫生研究开发了必要的证据基础，以便为改善农村社区长期健康的干预措施和政策做出明智决策，通过健康促进和疾病预防工作在各种社区环境中通过合作开展。农村公共卫生研究还研究影响农村人口健康、个人健康和健康行为的变量，包括健康的社会决定因素。

农村健康研究也可以考察农村人群的健康结果。更多信息请参阅常见问题“什么是比较有效性研究以及它如何帮助我们了解特定医疗干预措施对农村居民的效果？”

农村健康研究者研究的一些问题示例包括：

• 农村与非农村地区的卫生劳动力供需如何比较？
• 农村地区不同人群群体对健康服务的可及性有何差异？
• 通过考察农村人口某些人群的积极情况，我们能发现哪些政策相关的见解？
• 农村地区特定健康服务（如产科）的可及性如何？
• 农村医疗保险报销变化（提议或已实施）对农村医院财务稳定性的影响是什么？
• 农村居民的健康状况与非农村居民相比如何？
• 农村居民的健康行为如何，如烟草使用和体育锻炼？
• 环境、结构或社会经济因素如何影响农村人口的健康？

农村健康研究或研究可能由许多因素驱动，例如：

• 由对该领域感兴趣并与农村社区成员合作制定的特定主题研究议程
• 来自联邦和州政府、基金会、支付方或其他对医疗系统效率和质效感兴趣的机构的招标书
• 医疗提供者试图解决的实际问题，例如如何最好地实施一项服务
• 现有文献，可能识别出知识缺口或引发额外问题
• 研究者的专业兴趣

关于研究问题如何形成的更多信息，请参见2019年的文章《研究问题的形成——逐步方法》或William Trochim的《研究方法知识库》中的“问题表述”。

一些资助机构会要求您制定研究目标而不是研究问题或假设。例如，美国国立卫生研究院要求所有研究项目不仅要列出研究目标，还要在所有申请中包含研究目标页面。要了解更多关于研究目标的信息，请参阅美国国立卫生研究院的《编写具体目标》。

有关健康服务研究过程的广泛概述，请参阅患者中心 outcomes 研究所的《研究基础：为您成功贡献研究做好准备》。

谁在开展农村健康研究？

联邦农村健康政策办公室资助农村健康研究中心，研究当前国家关注的与农村健康相关的问题。农村健康研究门户网站列出了当前由FORHP资助的中心，以及正在进行和已完成的研究项目与成果。它还列出了一些以前资助的农村健康研究中心及其工作。

其他组织的健康服务研究者也研究农村健康问题。其中一些研究者在专门关注农村健康的学术中心工作。其他人可能是某个学术部门、研究组织或主要关注其他领域（如营养、医疗管理或医疗劳动力）的小组的一部分，并将“农村”作为其研究的一个方面，因为它与其主要领域相关。疾病控制与预防中心设立了农村健康办公室，并将发展农村公共卫生作为其主要战略愿景之一。其他从事农村健康研究的联邦机构包括退伍军人事务部农村健康办公室、医疗保险和医疗补助服务中心以及医疗保健研究与质量局。

有关开展或支持农村健康研究的选定中心列表，请参阅本指南的“组织”部分。

有哪些资金可用于支持农村健康研究？

除了通过健康资源与服务管理局经由联邦农村健康政策办公室及其农村健康研究中心项目提供的资金外，以下联邦机构也支持农村健康主题的研究：

• 医疗保健研究与质量局提供了许多支持健康服务研究的资助项目，其中包含对农村医疗服务提供的关注
• 国家少数族裔健康与健康差异研究所支持健康差异研究，包括对农村人口的关注
• 美国农业部通过其农业与食品研究计划资助农村经济、基础设施和农业研究项目。

美国退伍军人事务部通过其健康服务研究与发展服务，为VA员工开展研究者发起的研究提供资金，其中优先关注医疗可及性和农村健康。

其他国家级组织也支持农村健康研究：

• 患者中心 outcomes 研究所是一个非营利、非政府组织，支持以患者为中心的比较临床有效性研究，并将农村地区居民作为重点关注人群。
• 部落流行病学中心为部落社区提供支持、服务和资金，以提高公共卫生能力和数据可及性。

Grants.gov还管理着一个长长的当前开放、已发布或计划中的资助列表。您可以通过输入“rural（农村）”作为关键词搜索资助机会。

一些慈善组织对农村健康感兴趣，可能包括资助农村健康研究。例如，赫斯特基金会和赫尔姆斯利慈善信托基金已支持与其资助兴趣相关的研究。

如需浏览农村健康研究的具体资助机会，请参阅本指南的“资金”部分。

如何为研究选择适当的农村定义？

2005年《美国公共卫生杂志》上的一篇文章《健康政策与研究的农村定义》讨论了使用适当的农村定义以得出准确结论的研究成果的重要性。作者确定的在选择研究项目使用的农村定义时的三个关键考虑因素是：

• 研究的目的
• 数据的可用性
• 定义的适当性和可用性

作者建议研究人员在其研究过程中尽早了解各种定义及其优缺点。该论文不仅指出了城市和农村地区之间的差异，还指出了农村地区内部根据其人口规模、地理隔离程度和其他因素的差异。任何定义都会以某种方式低估或高估农村或城市。仅使用农村和城市两个类别、农村类别内没有分级的定义可能会错过影响特定类型农村社区的地方性问题。

在美国农业部经济研究服务局的文件《什么是农村？》中，描述了农村和城市的不同定义，指出“农村和城市是多维概念”，可以通过人口密度、地理隔离、人口规模来定义——每种指标都可根据度量标准将某些区域定义为农村或非农村。文章末尾提供了来自管理和预算办公室以及美国人口普查局的数据源链接。美国农业部ERS还维护着城乡通勤区代码，该代码根据人口密度、日常通勤和城市化程度等人口普查数据，将人口普查区按1-10的等级进行分类。

2022年的文章《在健康服务研究中测量农村性：范围综述》指出，在研究中使用各种农村定义的不一致可能对农村健康政策和资金产生影响。《在健康政策和计划中定义农村地区的考量因素》是2020年农村政策研究所健康小组的一份报告，也概述了不同农村定义和相关数据收集挑战的担忧。在该报告的结论中，作者列出了定义农村地区的选项，包括基于政策或计划的目标和目的进行定义，并添加标准以识别特定地理区域。

有关当前农村定义的更多详细信息，请参阅我们的“什么是农村？主题指南”。

研究人员在农村地区需要留意哪些特殊问题？

除了如何选择适当农村定义的问题外，农村健康研究人员还应考虑的其他问题包括：

• 农村人口因人口规模小而带来统计挑战。这些挑战包括估计不可靠、普适性有限，以及为保护个人可识别信息而进行的高数据抑制。
• 与小人口相关的问题也可能影响农村地区亚人群的研究，因此在合并人口统计数据或其他数据时必须谨慎。
• 研究者和机构审查委员会需要确保以保护个人和社区身份的方式报告数据。有时，结果无法针对小地理单位报告，因为参与者可能被识别出来。参见“保持收集数据的私密性和安全性有哪些特殊注意事项？”
• 可能需要现场医疗机构合作者来招募符合研究要求的参与者。
• 寻求与农村设施合作的研究人员应意识到这些设施可能存在资源限制，并对项目可能造成的任何时间或其他负担保持敏感。
• 当仅研究一个或少数几个农村社区时，可能不适合将研究结果推广到其他地区或其他类型的农村社区。农村社区的多样性，从阿巴拉契亚到阿拉斯加，从岛屿社区到山区，从基于旅游、人口波动的经济体到人口更稳定的地区，可能会影响医疗保健的许多方面。
• 研究人员因需要亲自前往社区或研究数据中心而产生的旅行时间和成本。
• 可能影响与研究对象互动最有效方法的农村和部落社区的文化差异。
• 对学术组织的怀疑或不信任，对隐私的担忧，或对研究影响其社区政策或资金问题的担忧。

北卡罗来纳农村健康研究项目2018年的一份发现简报《范围很重要：农村平均值可能掩盖重要信息》讨论了查看数据中高点和低点的重要性，而不仅仅依赖平均值。它认为农村健康数据可能包含比城市数据更多的极端值，并提供了三个农村示例来说明考虑范围以及平均值的益处。

2018年美国国家卫生统计中心的一份报告《美国小区域预期寿命估算项目：方法与结果总结》讨论了关注诸如人口普查区等小地理区域的死亡率结果的挑战和重要性。它描述了一种开发的方法，用于计算人口稀少的人口普查区的可靠预期寿命估计。

2013年《农村健康杂志》的文章《社区外展与参与为农村环境中国家儿童研究参与者家庭招募做准备》为开展农村研究项目提供了以下建议：

• 在研究前1-2年与农村组织和医疗机构建立关系，以建立信任
• 与推广代理联系，了解社区情况
• 帮助在农村医疗机构建立研究能力，因为它们可能研究经验和基础设施有限
• 在游行、县集市和当地活动中与社区成员互动
• 随着研究的继续，通过出席社区活动保持参与

研究人员还可以在分享研究成果方面与社区合作，作为展示研究努力互惠互利的一种方式。

CDC为计划使用城乡数据的公共卫生研究人员提供了提示单。《分析农村人口中的人口统计数据》提供了分解农村数据的指导。《使用城乡变量》讨论了如何在常见的城乡二分法之外使用城乡变量，以突出农村社区的复杂性。

讨论农村健康研究者应考虑的特殊问题的其他来源：

• 《同行评审文献中农村相关研究常见局限性评述》，ETSU/NORC农村健康研究中心，2025年
• 《使用全国代表性人口调查评估农村癌症差异的挑战》，《预防医学》，2019年

什么是社区参与式研究以及它如何帮助农村社区和研究者有效合作？

医疗保健研究与质量局将社区参与式研究定义为“一种健康与环境研究的方法，旨在增加研究对研究者和参与研究的社区双方的价值。”

使用CBPR方法时，社区成员、医疗机构和其他利益相关者与研究人员并肩工作。这种合作应从早期就建立研究议程和确定社区需求开始，并持续到研究成果的传播、干预措施的实施以及未来的研究。在社区和研究者之间建立持续关系是CBPR的重要组成部分。它有助于发展信任和参与，并确保所进行的工作与社区相关，并且研究成果和干预措施使社区受益，而不仅仅是满足研究者的学术兴趣。CBPR可能是建立地方研究和评估能力的机会。

来到农村社区的研究者可能被视为外人，因此在研究过程的早期建立咨询委员会并在社区中建立存在感很重要。2022年的文章《共同设计一个社区参与式研究项目以评估部落对隐私和健康数据共享的看法：来自强心研究的报告》描述了在为期三个阶段的项目的早期阶段实施CBPR方法，以开发部落数据共享框架。社区成员的参与程度可能因其兴趣和能力在不同工作阶段而变化。研究者也可能面临社区参与的挑战，具体取决于其研究主题。使用能够适应特定社区伙伴关系需求的CBPR方法会很有帮助。有关CBPR如何在农村社区实施的更多信息，请参见2019年的文章《在中西部农村社区建立社区参与式研究伙伴关系》和2008年的文章《评估美国农村老年人精神医疗保健的社区参与式研究项目》。

什么是部落驱动参与式研究，它与CBPR有何不同？

原住民社区对CBPR，特别是部落驱动参与式研究感兴趣，以确保进行的研究有助于原住民社区的健康，尊重并适合社区文化，且权力在部落政府与研究者之间平等分配。TDPR与CBPR的不同之处在于，研究者必须与部落政府合作，可能使用部落研究法典，并处理数据所有权和知识产权。项目资金分配应考虑监督和规划的成本。人员预算应包括部落社区成员的工资/薪金，这有助于建立部落研究能力，提高研究结果的准确性，并补偿他们的知识和劳动。

正如2009年的文章《部落驱动参与式研究：实践现状与未来潜在策略》所概述的，TDPR涉及：

• 部落委员会的知情同意，通常通过书面形式。这可能还涉及正式合同或机构审查委员会许可。
• 尽早充分参与研究设计过程，并就项目的目标、设计和实施达成一致。
• 收集数据时要小心。利用部落成员进行准确翻译有助于确保有效的结果。应制定计划保护可能不愿与社区同伴分享敏感信息的参与者的隐私。
• 建立在社区优势之上，建立研究能力，并创造短期和长期利益。

鉴于研究者进入部落社区进行不使参与者受益的研究的悠久历史，部落社区可能会发现TDPR有助于防止此类遭遇，并帮助塑造满足其社区需求的研究。强心研究和强心家族研究是一项调查美国印第安人社区心血管疾病的纵向研究。2025年的两篇文章《35年伙伴关系：促进美国印第安人社区的心血管健康与福祉——强心研究与强心家族研究》和《在印第安人地区启动研究：源自强心研究的经验教训》描述了研究者与部落社区之间的成功伙伴关系。优先考虑部落参与和协作的研究项目应：

• 理解并尊重当地文化，包括部落政府、数据主权和文化习俗
• 通过定期沟通研究目标、潜在风险和对社区的预期收益来建立信任
• 使研究目标与社区优先事项保持一致
• 为建立地方研究能力做出贡献
• 通过尽可能从社区内部招聘，透明地进行研究
• 分享研究结果并接受社区的反馈

什么是比较有效性研究以及它如何帮助我们了解特定医疗干预措施对农村居民的效果？

比较有效性研究通过比较不同的治疗方案来帮助指导医疗决策。它考察特定程序、药物、测试或其他医疗干预措施与其他选择相比的效果如何。CER可能关注特定治疗针对具有特定人口统计学特征的特定群体的效果。当关注农村健康时，CER考察在农村环境中使用的特定治疗或干预措施的健康结果。

通过收集不同治疗对农村人口有效性的证据，CER可以支持：

• 农村临床医生和医疗机构决定使用哪些干预措施
• 农村患者及其家属选择治疗方案
• 健康保险公司和其他支付方决定报销哪些预防性护理和治疗以及报销水平
• 政策制定者评估在农村环境中的有效方法

患者中心 outcomes 研究所成立于2010年，旨在通过资助以患者为中心的比较临床有效性研究，帮助患者、家庭、护理人员以及更广泛的健康和医疗社区做出明智的医疗决策。PCORI资助针对重点人群的研究，包括农村地区居民，并总结这些研究的发现。

公众和患者参与是PCORI资助的以患者为中心的CER研究的核心，这种方法正在影响健康服务研究领域的其他人。PCORI提供了一系列资源，帮助研究者及其社区伙伴更好地了解研究所在申请中所寻求的内容。这种伙伴关系对于确保潜在的PCORI资助研究反映患者及其护理者面临的实际决策至关重要。这些资源可能有益并适用于上述所有类型的研究，而不仅限于PCORI资助的以患者为中心的CER。PCORI的《研究伙伴关系的基础期望》是与患者和利益相关者意见共同创建的资源，它识别并描述了有意义、有效、可持续地参与社区（包括农村社区）所需的基石。

为了帮助社区和研究者更好地准备参与和传播CER结果，尤金·华盛顿PCORI参与奖项目资助了旨在提高社区对CER的理解和知识，以及其传播PCORI资助证据的能力的项目。PCORI参与了2019年6月国会山的一次简报会，以提高对农村健康研究的认识。PCORI的网站描述了已资助的农村项目，并包括一个所有PCORI奖项的可搜索列表。

PCORI全年发布研究资金公告，从其定期的“广泛”资金公告（通常征集研究者发起的主题）到规模更大、更有针对性的资金公告，对研究所感兴趣解决的问题有更具体的说明。PCORI提供关于CER方法论及其申请审查计划的资源，以指导潜在申请人。此外，PCORI发布传播与实施资金倡议的资助公告，帮助将PCORI资助研究的证据转化为实际应用。

实践型研究网络的作用是什么？有哪些农村PBRN的例子？

实践型研究网络是寻求通过将研究成果转化为临床实践来改善社区健康的医疗服务提供者网络。通常，PBRN也包括学术研究人员作为网络的一部分。医疗保健研究与质量局提供了初级保健PBRN的概述。

由于PBRN的研究议程由临床医生制定，它可以关注与患者护理实际相关的问题。正如2014年《农村健康杂志》的文章《为糖尿病自我管理远程健康干预招募农村参与者》中所讨论的，学术研究人员可以通过PBRN与当地医疗提供者合作，与农村社区和潜在研究参与者建立更紧密的联系。参与PBRN还可以帮助农村临床医生建立当地的研究能力。

根据AHRQ的说法，PBRN的一些作用包括：

• 进行比较有效性研究
• 支持成员初级保健实践中的质量改进
• 建立循证文化

AHRQ维护着一个PBRN列表，其中包括几个农村PBRN，例如：

• 高原研究网络，服务于科罗拉多州东部农村地区，就许多主题开展研究项目和质量改进项目。
• 俄勒冈农村实践型研究网络，是俄勒冈州的一组初级保健实践和社区组织，专注于改善农村居民的健康。ORPRN就一系列健康主题和初级保健提供问题进行研究。
• 俄克拉荷马农村网络，是一个基于州的农村PBRN，专注于农村初级保健中的反复出现的问题。
• 德克萨斯农工大学健康科学中心农村与社区健康研究所，另一个基于州的农村PBRN。
• 社区药房农村研究联盟，一个服务于农村社区药房的多州PBRN。

如何以及在何处分享农村健康研究成果？

农村健康研究成果可以通过多种方式分享。需要考虑的两个关键因素是：

• 预期结果的受众通常在哪里寻找信息？
• 您希望多快将结果发布出去？

同一个项目可能会被多次分享，以便在研究项目展开时利用不同格式的好处：

分享农村健康研究成果的指南

来自农村健康研究门户网站的传播工具包提供了情况说明书、政策简报和其他传播格式的示例，以及分享农村健康研究成果的一般指南。此外，PCORI提供了一个传播与实施框架和工具包。

医学和健康服务研究者越来越普遍地与普通公众和直接与试验参与者分享结果，如PCORI的《将研究结果返还给参与者：一项重要责任》页面所述。美国国立卫生研究院的指南《向公众传播科学与健康研究清单》提供了使研究结果可供广泛受众访问的技巧。

那些刚开始撰写健康服务研究的人可能会发现AcademyHealth的指南《撰写同行评审出版物文章：PHSSR快速参考指南》很有用。该指南可以帮助参与研究项目的人将他们的发现发展成为文章并提交发表。

一些接受与农村健康主题相关文章的知名且受尊敬的期刊包括：

• 《农村健康杂志》，作者指南
• 《农村与边远地区健康》，作者信息
• 《健康服务研究》，作者指南
• 《健康事务》，作者帮助
• 《美国公共卫生杂志》，作者和审稿人信息

需求评估

有哪些与农村健康相关的不同类型的评估？

评估旨在了解社区、组织或项目中的当前问题。农村医疗机构和农村社区进行评估，作为决定哪些基本健康服务最能满足社区需求的第一步。例如，您可以评估：

• 综合性社区健康需求，如《平价医疗法案》对非营利医院以及寻求公共卫生认证委员会认证的公共卫生机构的要求
• 医疗机构对潜在医疗提供者的吸引力，通过识别设施和社区的优劣势
• 社区中特定健康服务的需求
• 特定农村人口的健康状况
• 农村社区中与特定健康状况相关的健康需求
• 一个或多个职业的农村医疗劳动力供需
• 影响整体社区健康的健康社会决定因素

规划和开展评估的主要步骤是什么？

计划进行评估的农村社区将从思考其特定社区中可用于支持评估活动的资源中受益。他们可以利用现有的关系和网络，包括正式和非正式的，以获得评估过程中的支持和合作伙伴。这些网络包括影响健康的广泛人员与项目，如神职人员、学校、警察、启蒙计划、WIC等。他们可以利用医疗组织或公共卫生简讯、当地报纸、广播电台和其他当地媒体来告知和吸引社区成员。已经安排好的当地活动，例如服务组织的定期会议，是评估活动融入社区生活的另一个机会。

虽然评估的细节会因其目的而异，但主要步骤是相似的：

• 召集相关方。思考并与社区或地区内的其他组织建立联系。还有还能从哪些信息收集中受益？谁应该参与到解决可疑问题或关切的讨论中？谁愿意贡献资源？
• 作为一个团队，定义评估的内容。涵盖什么地理范围？什么类型的服务？提供给谁？
• 确定评估的目标以及预期评估结果将用于何种目的。
• 寻找能够回答评估目标所提出问题的现有数据来源。
• 通过焦点小组、访谈、调查和公共论坛收集信息。
• 分析结果，包括开发地图和其他类型的报告，展示已经了解到的情况。考虑对后续步骤提出建议。
• 分享调查结果。
• 考虑将评估作为一项经常性活动，例如每年或每3-5年重复一次，而不是一次性任务。同样，定期分享调查结果和行动步骤，以吸引参与者未来继续参与。

CDC的《社区健康评估规划：索引》为州、部落、地方和领地卫生部门规划评估提供了资源。来自堪萨斯大学社区健康与发展中心的免费服务“社区工具箱”包含一个“评估社区需求和资源”部分，其中描述了评估过程中的具体步骤。

非营利医院开展社区健康需求评估有哪些要求？

美国国税局的公告《对慈善医院的额外要求；慈善医院的社区健康需求评估；第4959节消费税申报表的要求和提交时间》要求非营利医院“至少每三年进行一次社区健康需求评估，并采取实施策略以满足通过CHNA确定的社区健康需求。” 国税局公告首先介绍了法规如何随时间演变，指出了先前处理该要求的国税局出版物。最终法规出现在公告末尾的第§1.501(r)–3节，详细描述了CHNA要求。

每年，医院必须说明在该纳税年度内为解决这些需求而采取的行动。实施策略应旨在解决CHNA中确定的需求。在阐述其计划如何解决已确定的需求时，医院应：

• 说明它将采取什么行动以及行动的预期影响，
• 确定其计划投入的资源和项目，以及
• 描述医院、其他提供者和社区组织之间任何计划的合作。

有关慈善医院CHNA要求的更多信息，请参阅国税局的《慈善医院组织的社区健康需求评估》。

公共卫生机构基于公共卫生认证委员会认证标准的社区需求评估要求是什么？

有兴趣寻求认证的公共卫生机构的要求之一是完成社区健康评估和社区健康改善计划。疾病控制与预防中心提供了CHA和CHIP要求的概述，以及来自公共卫生认证委员会的更详细信息的链接。与CHNA要求类似，CHIP应解决CHA中的发现。有关公共卫生部门认证的更多信息，请参阅《农村公共卫生机构主题指南》中的“公共卫生部门如何获得认证以及流程是什么？”

农村医院和公共卫生机构如何合作开展社区评估？

国税局对农村非营利医院的要求与当地公共卫生机构为寻求认证必须满足的要求相似。在农村社区，对每项评估感兴趣的群体存在重叠，而用于开展研究的财政资源有限。因此，医院和公共卫生机构合作通常是有意义的。

2012年公共卫生研究所的一份报告《社区健康需求评估和实施策略制定的最佳实践：科学方法、当前实践和未来潜力的回顾》指出了农村医院和公共卫生机构合作的许多原因，包括：

• 许多农村医院和公共卫生机构的大型地理服务区域可能重叠
• 每个组织对不同群体的影响力
• 共享员工专业知识和实物资源
• 相似的使命和对社区健康的责任
• 致力于在类似活动上合作
• 更有可能拥有机构灵活性和合作历史

该PHI报告还讨论了公共卫生和非营利医院如何合作评估社区健康并规划改善。其中强调的一些问题包括：

• 建立“社区健康共同所有权”的重要性
• 解决医院和公共卫生机构服务区域的差异
• 在数据收集方面合作的好处，这可能耗费大量资源
• 医院、公共卫生机构和利益相关团体在确定和解决问题中的作用/参与
• 合作评估社区福利项目结果，医院可能从公共卫生人员的评估专业知识中受益
• 与社区共同分享发现和改进计划的进展

农村机构有哪些CHNA工具和资源可用？

有许多不同的CHNA流程可用，包括在农村地区效果良好的示例。农村医院应考虑一系列选项，以确定适合其社区的方法。学习和开展CHNA的资源：

• 《社区健康评估规划：索引》，CDC
• 网络研讨会录像：《了解医院社区福利要求和社区健康需求评估》，县健康排名与路线图
• 您的州农村健康办公室
• 您的州卫生部门

项目评估

评估可以服务于哪些不同目的？

项目评估可以服务于许多目的，所有目的都旨在持续改进项目，以确保投入到该项目和未来项目中的资源得到充分利用。主要目的是：

• 过程改进：过程改进有许多名称，包括过程评估和形成性评估。评估过程和活动对于了解项目是否按预期实施非常重要。如果不是，那么项目在实现其目标和目的并取得项目成果方面成功的可能性就会降低。项目应该如何交付的每一步都应以书面形式记录下来。然后，评估会监控每一步是否按计划进行，如果没有，则提供改进建议。农村社区通常必须调整以前未在农村地区实施过的项目。评估这些实施过程有助于针对农村环境微调这些调整。
• 问责：资助者通常希望项目跟踪一些最基本的数据，例如参与者的数量和类型以及正在进行的活动的数量和类型。这些信息并不能说明项目是否按计划交付或是否产生了预期影响，但确实能让资助者大致了解他们期望完成的事情是否真的完成了。
• 影响或效果：结果评估或总结性评估侧重于项目取得的结果。结果评估的结果将有助于确定项目长期产生了什么差异——即其影响。收集的信息可以帮助组织决定是否值得继续提供该项目，并帮助资助者决定是否支持该项目。项目的影响也将决定其他农村社区是否可能想要尝试类似的干预措施。

逻辑模型，也称为项目路线图，是一种图形化方式，用于确保项目假设与您正在实施的活动以及您期望项目实现或您的项目正在促成其实现的成果相关联。例如，一个旨在通过步行俱乐部解决肥胖问题的项目可能从以下几点开始，然后可以充实成一个完整的逻辑模型：

• 项目假设 – 体育锻炼减少肥胖
• 活动 – 步行俱乐部
• 成果 – 步行俱乐部可及性提高，人们加入并参与步行俱乐部，步行频率和强度增加，健身水平提高，参与社区成员的体重指数降低5%。

逻辑模型通常不包括用于显示进展的衡量标准或指标。逻辑模型是您试图实现的目标的起点，而指标是您衡量和显示进展的方式。拥有良好的过程和结果衡量标准至关重要。

有许多类型的逻辑模型和开发指南。这是一个典型的逻辑模型布局：

（此处应有逻辑模型示意图，但无法在此文本格式中呈现）

来源：《州心脏病和中风预防计划评估指南：开发和使用逻辑模型》，疾病控制与预防中心

要了解有关逻辑模型的更多信息：

• 《创建逻辑模型》，来自小屋人口健康中心
• 社区工具箱包含一个关于开发逻辑模型的部分。
• 《轻松的逻辑模型》提供了一种简化方法，通过回答一系列问题来开发逻辑模型。
• 《逻辑模型：组成部分与实施》，由缅因农村健康研究中心的John Gale所作的演讲，提供了逻辑模型开发的总体概述，重点关注Flex计划。

为什么评估农村健康项目很重要？

农村社区在医疗服务和人口健康方面面临许多挑战，但解决这些挑战的资源也有限。项目评估有助于确保员工时间、组织意愿和其他资源的投资方向正确。项目评估还可以帮助向资助者证明项目是一项值得的投资。

评估并分享农村干预措施结果的另一个重要原因是展示什么在农村环境中有效。许多联邦计划或基金会可能要求申请人使用的循证方法是在非农村环境中证明有效的。了解这些干预措施效果如何，或者需要进行哪些调整才能使其在农村环境中有效且实用，是评估农村健康项目的一个关键目的。通过期刊出版物或其他渠道（如《如何以及在何处分享农村健康研究成果？》中列出的那些）分享项目评估结果也很重要，以便其他项目可以将其作为循证实践或有前景的实践进行参考和学习。

农村项目如何规划并开展高效实用的项目评估？

农村项目可能拥有有限的资源来开展高效实用的项目评估。对这些项目的建议包括：

• 在项目开始时规划您的评估
• 根据社区需求确定评估的重点
• 限制评估的范围
• 选择简单、适合员工技能和可用时间、且符合预算的方法
• 与项目合作伙伴组织协作进行评估
• 考虑向当地学院或大学寻求帮助

有关更多指导，请参阅澳大利亚项目评估员Patricia Rogers在BetterEvaluation.org网站上的博文《低成本评估》。CDC通过《项目评估框架》提供项目评估指导。

有哪些工具可以帮助农村受助者了解项目评估？

州农村健康办公室为农村受助者及其合作伙伴提供项目评估技术援助。根据您的资金来源，您还可以通过您的资助计划或资助组织获得技术援助。

其他了解项目评估的来源包括：

• 《评估农村项目》，来自我们的《农村社区健康工具包》
• 社区工具箱中的“评估倡议”部分
• 《评估您的社区计划》，来自美国儿科学会的指南
• CDC《项目评估框架》，由疾病控制与预防中心使用超过20年
• 《一步一步的评估指南：如何成为精明的评估消费者》，来自W.K.凯洛格基金会，免费但需要提供姓名和电子邮件地址才能下载

资助者如何确保其受助者的经验有助于建立集体对解决农村健康问题有效方法的理解？

资助者可以鼓励并支持其受助者分享项目成果，并帮助其他农村社区了解什么是有效的。招标书应包括支持优质项目评估的要求和资金。资助者可以提供财务支持、学习机会和技术援助，以帮助受助者进行项目评估。

他们还可以提供资金或鼓励项目工作人员将其项目结果撰写成文以供发表。在同行评审期刊上发表是使项目或模型成为证据基础一部分的重要步骤。AcademyHealth的指南《撰写同行评审出版物文章：PHSSR快速参考指南》提供了关于如何撰写和提交健康服务项目文章供发表的指导。

资助者处于识别特别成功项目的有利位置。他们可以通过奖项或荣誉来表彰这些项目，或者将这些项目推荐给其他识别示范项目的来源。例如，RHIhub是分享和寻找农村社区可以借鉴以改善居民健康的项目和方法的资源。许多在《农村健康模式与创新》和《循证工具包》中展示的项目都得到了联邦农村健康政策办公室的资助。

资助者充分利用其投资的另一种方式是相互战略合作，分享其受助者的经验和成果。沟通和协调还可以帮助资助者规划和优先考虑他们选择支持的项目。例如，农村健康慈善伙伴关系是联邦农村健康政策办公室、健康领域的资助者、国家农村健康协会和疾病控制与预防中心农村健康办公室的联合努力。该合作汇集了农村联邦计划和以农村为重点的信托基金和基金会，共同解决关键农村健康问题。除了确定资金优先事项外，该小组还讨论循证指标，以确保资助的项目正在发挥作用。

有关慈善与研究合作的更多信息，请参阅2022年9月的《农村监测》文章《慈善、跨领域合作与农村医疗提供的生态系统——与Shao-Chee Sim博士的问答》。

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