同步睡眠与禁食可改善血糖指标
西北医学的一项新研究探讨了如何通过将进餐时间与身体的睡眠-觉醒周期同步，来提高心脏和代谢健康，特别是对疾病风险较高的中老年人。这项研究可能有助于初级保健医生(PCPs)在管理患者血糖和心血管健康方面的工作。Medscape咨询了三位专家获取观点和临床评论。
数据解析
限时进食日益流行，数据显示它可以提升心血管代谢健康，效果可与限制热量摄入相当。然而，大多数研究关注的是禁食时长，而非禁食与睡眠的同步，而后者对新陈代谢至关重要。西北大学的研究表明，以睡眠为参考点进行限时进食可能是改善心血管代谢健康的更简单、非药物方法，尤其适用于疾病风险较高的中老年人。
睡眠与心血管代谢健康的交汇点
临床数据持续揭示睡眠和昼夜节律的完整性对心血管代谢健康的重要性。
"夜间睡眠期间，心血管系统处于下调状态，血压和心率总体降低，"明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的教员、心血管医学研究员Naima Covassin博士表示。"脂解作用(脂肪动员)增加，而胰岛素分泌减少。当我们调整进餐时间，使其更紧密地匹配身体的自然睡眠和觉醒周期时，我们促进了昼夜节律的同步。"她表示，这反过来促进了这些生物过程的昼夜节律控制。
褪黑激素，一种重要的昼夜节律同步器，可能参与其中。
Covassin表示："褪黑激素水平在白天较低，通常在睡前几小时开始上升。"她指出，包括哈佛大学在内的先前研究表明，深夜进食会扰乱褪黑激素节律，导致代谢改变，包括葡萄糖耐量受损。
Covassin表示，由于随着年龄增长，昼夜节律减弱，睡眠变得更加紊乱，因此本研究中观察到的效果在中老年人身上可能尤为明显。
"这种情况虽然在生理上发生，是由于与衰老本身相关的生物变化，但高龄常见的健康状况也可能导致睡眠和昼夜节律紊乱，"她说。
关键点：实践间歇性禁食的患者
间歇性禁食是指在进食和禁食期间循环的各种饮食。最常见的间歇性禁食饮食包括隔日禁食(禁食日与饱食日交替)；5:2饮食(每周5天进食，2天禁食)，以及限时进食。
限时进食将食物摄入限制在特定窗口期内，通常每天4-10小时。Covassin表示，一些临床试验的证据表明，与晚进食窗口相比，早进食窗口的限时进食方案可能带来更大的代谢改善，特别是在血糖参数方面。
Covassin表示："胰岛素敏感性也表现出类似的昼夜模式。例如，如果某人希望获得更好的血糖控制，这可能值得考虑。"
她还表示，当个体根据自己的偏好选择限时进食窗口时，他们似乎会体验到类似的积极健康效果。
此外，这位梅奥诊所研究员证实，该研究通过表明：与个人习惯就寝时间同步的自选进食窗口，加上延长的夜间禁食，可以改善血压、心率以及血糖控制，从而丰富了这方面的文献。
昼夜节律：睡眠、消化与血糖指标
Covassin表示："大多数分子、生理和行为过程都遵循昼夜节律，在24小时内波动，几乎每个细胞都有昼夜节律钟。"
"这些外周时钟在每个器官和组织内同步，也由位于下丘脑视交叉上核的中枢时钟同步。中枢时钟接收来自视网膜的光信息，并将生物和行为节律与外部24小时光暗周期同步，"她说。
Covassin表示，昼夜节律同步是通过多种激素（如褪黑激素和皮质醇）的节律性释放，以及神经信号（包括来自自主神经系统的信号）实现并维持的。外周时钟也对行为时间线索（如进食-禁食周期）做出反应。
研究参与者更早进食：初级保健医生如何应用研究结果
在您的实践中，请考虑使用这些护理管理指南，这些指南由迈阿密佛罗里达国际大学赫伯特·韦特海姆医学院教授、美国睡眠医学会发言人Jennifer L. Martin博士提供。
Martin表示："这一策略可能特别适用于具有心血管代谢风险因素的患者，如肥胖症、前期糖尿病、代谢综合征或高血压。然而，临床医生应个性化推荐。"
Martin强调，有低血糖病史、服用需要规律进食药物的患者、孕妇或有饮食失调病史的患者可能不适合采用延长禁食方法。
初级保健医生对话：深夜进食的弊端
建议说明深夜进食如何导致各种不良症状和健康结果是必要的。
"消化和新陈代谢在睡眠期间减慢，因此深夜进食可能导致胃灼热、消化不良和腹胀，"威斯康星州麦迪逊市UW Health生活方式医学项目经理、医学硕士、注册营养师Brianne Thornton表示。
此外，她表示，由于难以入睡、感到不安或因尿频导致睡眠中断，睡眠质量可能会变差。
Thornton表示："深夜进食还会导致血糖升高，并可能改变我们的饥饿和饱腹感激素。出于这些原因，理想情况下应在就寝前至少3小时结束进食。"
轮班工作者的注意事项
Thornton确认，轮班工作者也应出于同样的原因在就寝前至少3小时结束进食。"此外，当轮班工作者的睡眠周期与自然昼夜节律不一致时，应注重良好的睡眠卫生，以支持高质量睡眠。"
根据Thornton的说法，指导包括：
- 优先考虑一致的睡眠时间表，以及在睡前至少30分钟放松的例行程序。
- 睡前至少1小时避免使用屏幕。
- 确保卧室黑暗、安静和凉爽。
- 将小睡限制在30分钟或更短，管理压力也有助于支持安稳睡眠。
作为注册营养师，她还建议向患者强调在那顿饭中平衡食物组和营养素的重要性。"摄入足够的蛋白质和纤维，以及健康的脂肪，可以增加饱腹感，使避免深夜零食变得更加容易，"Thornton表示。"此外，了解深夜零食的触发因素（如无聊、压力或悲伤）以及如何有效管理情绪也可能有所帮助。"
未报告利益冲突。
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