禁运时间：2026年5月11日 08:47（中欧夏令时）
关键要点
- 一项针对心力衰竭患者的回顾性研究分析了体重指数、腰臀比、生物标志物和全因死亡率的信息。
- 体重指数低但腰臀比高的患者——被称为"'柠檬杆'表型"——比具有更普遍肥胖的患者有更高的充血负担、不利的生物标志物以及双倍的死亡风险。
- 对心力衰竭患者身体成分的进一步研究可能会带来更精确的风险评估和个体化管理。
西班牙巴塞罗那 – 2026年5月11日：根据今天在心力衰竭2026年会上公布的结果，分析确定了一个高风险患者亚组——被称为"'柠檬杆'表型"——这些患者疾病负担高且预后不良，该会议是欧洲心脏病学会心力衰竭协会的年度大会。
近年来，医学和设备治疗的进步已显著改善了心力衰竭患者的预后。然而，这种疾病状态复杂且异质性强，需要个性化治疗以最大化效益。
格罗宁根大学医学中心的卡米拉·范德霍夫(Camilla van der Hoef)博士解释了该分析的原理："肥胖是心血管疾病的危险因素，然而在已确诊的心力衰竭患者中，较高的体重指数(BMI)却与更好的生存率相关。BMI无法区分身体成分的不同组成部分，包括脂肪、液体和肌肉质量。也有证据表明，较高的腰臀比(WHR)——腹部脂肪的指标——与心力衰竭患者更差的预后相关。因此，我们研究了与BMI和WHR相关的临床表型，以及心力衰竭患者的全因死亡率。"
研究分析了来自苏格兰BIOSTAT-CHF（慢性心力衰竭生物学研究以实现个性化治疗）队列的1,467名患者数据。数据使用中位数截点（BMI 28.1 kg/m²；WHR 0.97）分为高和低BMI及WHR。分析了四种表型象限。根据身体形状，低BMI/高WHR亚组被描述为"'柠檬杆'表型"，而高BMI/低WHR亚组被描述为"'普遍肥胖'表型"。其他两个亚组是BMI/WHR一致的表型：低BMI/低WHR和高BMI/高WHR。研究比较了各表型的临床特征、血液生物标志物和全因死亡率。
"'柠檬杆'表型"（低BMI/高WHR）的患者表现出最强烈的充血症状，心脏应激生物标志物N末端B型钠尿肽前体浓度最高，并呈现以炎症为主的特征。
值得注意的是，与"'普遍肥胖'表型"相比，"'柠檬杆'表型"患者的全因死亡风险是其两倍（经年龄和性别调整的风险比[HR] 2.20；95%置信区间[CI] 1.59至3.03；p<0.001）。高BMI/高WHR表型的全因死亡率显著高于"'普遍肥胖'表型"（HR 1.50；95% CI 1.09至2.07；p=0.013），但在低BMI/低WHR表型中无显著差异（HR 1.28；95% CI 0.92至1.76；p=0.138）。
范德霍夫博士总结道："我们的分析表明，在心力衰竭中，BMI和WHR捕获了不同的生物学和临床表型。整合这些指标确定了高风险的"'柠檬杆'表型"，这些患者总体体重相对较低，同时脂肪分布不成比例地集中在中央区域，并伴有高负担的不良疾病指标。有必要进行更多关于身体成分随时间变化的纵向研究，最终目标是实现对心力衰竭患者更精确的风险评估和个体化管理。"
参考文献：
[1] "'整合体重指数和腰臀比确定'柠檬杆'表型为心力衰竭中的高风险亚组'"在5月11日08:30至09:30在Agora 2举行的"心力衰竭格局变化"会议上展示。
[2] Lavie CJ, Alpert MA, Arena R, et al. 肥胖和肥胖悖论对心力衰竭患病率和预后的影响。JACC Heart Fail. 2013;1:93–102。
[3] Streng KW, Voors AA, Hillege HL, et al. 心力衰竭中的腰臀比和死亡率。Eur J Heart Fail. 2018;20:1269–1277。
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