医疗护理
头癣的治疗选择取决于所涉及的真菌种类、炎症程度以及在某些情况下患者的免疫和营养状态。单独局部治疗通常无效，不推荐用于头癣管理。
在显微镜检查或培养确认后，应开始医学治疗。系统性给予灰黄霉素提供了首个有效的口服治疗头癣的方法，且对该药物的耐药性一直很低。儿童人群的剂量基于体重。推荐剂量为微粒型灰黄霉素20-25 mg/kg/天，单次或分两次服用；超微粒型灰黄霉素15-20 mg/kg/天，单次或分两次服用。治疗持续时间应为4-6周。
伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑已被报道为有效替代方案，尽管可能更昂贵。其中，伊曲康唑和特比萘芬使用最为常见。有报道称，伊曲康唑与全脂牛奶同服可能增加吸收。伊曲康唑和特比萘芬在儿童中似乎具有最高的真菌学治愈率（分别为79%和81%），而灰黄霉素和特比萘芬具有最高的完全治愈率（分别为72%和92%）。
一些研究报告发现灰黄霉素对小孢子菌属（Microsporum）更有效，而特比萘芬和伊曲康唑对毛癣菌属（Trichophyton）更有效。2026年对1997年至2025年发表的关于儿童头癣抗真菌治疗研究的综述中，Tyson等人指出灰黄霉素对毛癣菌属和小孢子菌属均持续有效，而特比萘芬对前者可靠有效，但对后者效果显著降低。
由于伊曲康唑与心力衰竭相关，目前不作为头癣的一线治疗。例外情况可能存在于相对不敏感于特比萘芬的犬小孢子菌（M. canis）严重感染，或根据某些作者的说法，当灰黄霉素不可获得时。
特比萘芬作用于真菌细胞膜，具有杀菌作用。不良反应包括3-5%的病例出现胃肠道不适和皮疹。
氟康唑以片剂或口服混悬液形式通常给药6周。如有临床指征，可在当时额外增加一周治疗。
口服酮康唑由于肝毒性风险和更高成本，很少成为灰黄霉素的可接受替代品。
在毛外癣感染（如许兰氏毛癣菌[M. audouinii]、犬小孢子菌[M. canis]）中，可能需要更长的治疗时间。
在治疗炎症性头癣（kerion）时，口服类固醇可能有助于减少永久性脱发的风险和程度。治疗皮肤癣菌感染期间应避免使用局部皮质类固醇。
一项美国儿科皮肤科医生的全国调查显示，在治疗婴儿和儿童头癣时，临床医生倾向于对2个月以下患者使用氟康唑，对2个月至2岁患者使用灰黄霉素，对2岁或以上患者使用特比萘芬。不同提供者之间的治疗方法仍存在显著差异。
含硒硫洗发水可在治疗早期通过减少脱落的存活孢子数量来降低感染传播风险。
预防
无症状携带者作为持续的感染源，应被识别和治疗。患者的兄弟姐妹和玩伴应避免密切身体接触和共享玩具或其他个人物品（如梳子和发刷）；病原体可在人与人之间传播，并可在同一学校甚至不同学校的教室之间传播。共享设施和物品也可能促进疾病在家庭和教室内的传播。
正在接受头癣治疗的儿童应被允许返校。
关于感染源的公共卫生措施应是控制头癣的关注重点。
一些嗜动物性真菌种类的来源通常难以追踪。犬小孢子菌（M. canis）的暴发可能范围广泛。患者的猫狗必须在伍德灯下检查并转诊治疗。有时，动物控制机构会联系以收容流浪狗和猫。毛癣菌（T. mentagrophytes）可能继发于与啮齿动物的已知接触，但在许多情况下，无法确定来源。
在Williams等人的研究中，费城一所小学中多达14%的无症状儿童被发现是头癣致病性皮肤癣菌的携带者。未经治疗，4%的儿童出现感染症状，58%保持培养阳性，38%在平均2.3个月的随访期内转为培养阴性。
长期监测
头癣患者的家人接触者应接受头皮无症状真菌携带的筛查。无症状携带者，包括头癣患者家庭中的成人和兄弟姐妹以及患者看护人和玩伴，需要积极治疗，因为他们可能成为持续的感染源。
洗发水和口服抗真菌治疗已被建议用于消除携带状态。研究表明，大多数接受灰黄霉素加每两周一次2.5%含硒硫洗发水的儿童在2周后头皮培养对真菌呈阴性。含聚维酮碘的洗发水在产生阴性培养方面比含益康唑和硒硫的洗发水或强生婴儿洗发水更有效。治疗性洗发水每周使用两次，每次15分钟，连续4周。聚维酮碘和硒硫洗发水都需要进一步的临床研究，以控制感染儿童和无症状携带者中的真菌孢子载量。
有幼儿的教室（即幼儿园至二年级）必须评估头癣感染情况。这些儿童最容易受到此类感染，并且疾病传播的风险更高。
与患者密切身体接触的玩伴可以通过共享玩具或个人物品（包括梳子和发刷）传播头癣病原体。这些个体必须接受感染存在的评估。
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