摘要
背景
自发性冠状动脉夹层(SCAD)和非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)越来越被认为是急性心肌梗死的重要病因，尤其在年轻女性群体中。然而，关于这两种疾病长期临床预后的比较数据仍然十分有限。
方法
我们利用TriNetX研究网络开展了一项回顾性队列研究。将SCAD患者(ICD-10代码I25.42)与MINOCA患者(ICD-10代码I21.B)进行对比分析。在对基线特征进行倾向评分匹配后，共纳入各747名患者的队列进行研究。主要研究终点为全因死亡率，次要研究终点包括心血管事件、脑血管疾病、肺栓塞和急性肾损伤。
结果
与MINOCA相比，SCAD患者表现出显著更高的全因死亡率(6.5% vs 3.8%；风险比[RR] 1.728，95%置信区间[CI] 1.097-2.724；p=0.017)。SCAD患者还面临显著更高的脑血管疾病风险(7.9% vs 3.3%；RR 2.368，95% CI 1.416-3.960；p=0.001)。在心源性休克、心力衰竭、室性心动过速、心房颤动/扑动、急性肾损伤或肺栓塞的风险方面，两组患者之间未观察到显著差异。
结论
在五年随访期间，SCAD患者的全因死亡率和脑血管疾病发生率显著高于MINOCA患者。这些研究结果表明，尽管这两种疾病均代表了非动脉粥样硬化性心肌梗死的病因，但SCAD可能与更为不良的长期预后相关，这对临床实践中的风险分层和治疗策略选择具有重要启示。
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