在ASPC 2025心血管疾病预防大会上，斯坦福大学医学院肾病学副教授Vivek Bhalla医生主持了关于原发性醛固酮增多症在难治性高血压患者中被忽视作用的专题讨论。在其题为"原发性醛固酮增多症：被忽视、未充分诊断和低估危害"的演讲中，他强调这种疾病对心血管和肾脏健康具有显著但常被错过的不良影响。
原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病，特征是肾上腺自主分泌醛固酮（即不受正常生理调节机制控制的分泌）。Bhalla解释道："醛固酮本身是维持生命的重要激素，但如果在不该分泌时异常分泌，就会对身体造成损害"。这种异常会引发包括心血管疾病和肾脏疾病在内的多重危害。值得注意的是，这些风险并非单纯由伴随的高血压引起，研究已证实醛固酮会对心脏和肾脏产生直接损害作用。
尽管临床意义重大，该病仍存在严重诊断不足现象。Bhalla指出当前筛查率过低，尽管美国心脏协会、美国心脏病学会指南以及加拿大血压管理指南均建议对特定人群进行靶向检测。他强调："我们应当对多种患者群体进行筛查，包括难治性高血压患者及伴随特定临床特征的高血压患者。这些群体不仅需要新型药物治疗，也应考虑肾去神经术等创新疗法。"
在同期高血压管理专题讨论中，Alison L. Bailey医生（Centennial Heart心血管顾问）、Luke Laffin医生（克利夫兰血压紊乱中心）和Deepak L. Bhatt医生（西奈山Fuster心脏医院）分别就生活方式干预、新型药物疗法和肾去神经术进行了报告。Bhalla提出阶梯式诊疗建议：对难治性高血压患者首先筛查原发性醛固酮增多症，确诊后可采用盐皮质激素受体拮抗剂或肾上腺切除术治疗；若排除该病因，则应考虑新型疗法或介入治疗。
Bhalla指出："这是一个循序渐进的过程。排除这种常见但后果严重的继发性高血压病因后，若标准药物治疗无效，新型治疗手段才应介入。"他特别提及Laffin和Bhatt报告的肾去神经术等进展对难治性病例具有重要应用价值。
会议最后，Bhalla重申应加强现有筛查指南的落实，通过早期识别原发性醛固酮增多症患者，使更多高血压人群能接受针对性的疾病特异性治疗。
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